Ребенка укусил клещ: симптомы и последствия.

С конца апреля по сентябрь на всей территории страны отмечается пик активности иксодовых клещей, многие из которых являются переносчиками различных заболеваний, в том числе энцефалита и боррелиоза. Опасные патологии нередко приводят к развитию серьезных осложнений, необратимых нарушений и даже летальному исходу. Экстренно принятые после нападения насекомого меры и своевременно начатая терапия помогут предотвратить заражение и уберегут от многих неприятных последствий. Разберемся, куда обращаться при укусе клеща: алгоритм действий, необходимые документы и способы профилактики.

Доврачебная помощь

При обнаружении клеща на теле его следует как можно быстрее извлечь

При обнаружении присосавшегося к телу насекомого необходимо как можно скорее его извлечь. Для этих целей следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение: травмпункт, государственную поликлинику по месту жительства или частную клинику. Если факт укуса установлен в выходной день или нерабочее время, можно обратиться в приемный покой любой больницы или подстанцию скорой помощи.

• Надеть медицинские перчатки или защитить пальцы несколькими слоями марли.
• С помощью пинцета или прочной нити с петлей на конце захватить насекомое как можно ближе к хоботку, аккуратно повернуть его и вытянуть плавным движением вверх.
• Обработать место присасывания спиртом, зеленкой, йодом или другим антисептиком.
• Живого клеща подготовить к транспортировке в лабораторию, поместив в пластиковую или стеклянную герметичную емкость со смоченной водой ваткой. Мертвое насекомое необходимо немедленно уничтожить (залить кипящей водой или сжечь). Запрещается давить клеща пальцами, так как возбудители заболеваний могут проникать в общий кровоток через ранки и микротрещинки на коже.
• После всех манипуляций тщательно вымыть руки и используемые инструменты с мылом или протереть спиртом.

Важно! При укусе клеща или подозрении на него (если насекомое убежало) необходимо обратиться за медицинской помощью в течение 96 часов с момента присасывания, в противном случае принятые экстренные профилактические меры не будут эффективными. В лабораторию следует передать насекомое не позднее, чем через 3 дня после укуса, иначе результаты исследования будут недостоверными.

Необходимые документы и выбор клиники

Дальнейший алгоритм действий зависит от того, имеется ли у пострадавшего действующая страховка от нападения опасного насекомого. Рассмотрим, куда обращаться, если укусил клещ, и какие документы необходимо предоставить.

При наличии страховки

Если пациент застрахован от укуса клеща, ему следует обратиться в одно из медицинских учреждений, которые указаны в приложении к договору, имея при себе следующие документы:

• страховка;
• полис ДМС;
• паспорт или водительские права.

Перечень оказываемых услуг может несколько различаться в зависимости от страховой компании и выбранной программы страхования. В любом случае пострадавший гарантированно получит следующую бесплатную медицинскую помощь:

• Осмотр места укуса, анализ жалоб и удаление присосавшегося клеща.
• Молекулярно-биологическое исследование членистоногого или серологический анализ венозной крови пациента на наличие возбудителей опасных патологий (в простейшем случае энцефалита и болезни Лайма). Результаты анализов готовятся в течение суток, в экстренном случае – несколько часов.
• Экстренная профилактика при наличии показаний (подтверждение инфицирования, проживание в эндемичном по заболеванию регионе):
  • введение иммуноглобулина против вирусного клещевого энцефалита;
  • антибиотикотерапия против боррелиоза;
  • прием этиотропных препаратов при необходимости (циклоферон, панавир, альфа-интерферон, йодантипирин, амиксин).
• Госпитализация при развитии заболевания, в том числе оплата всех медицинских препаратов и процедур на время лечения и реабилитационного периода.

При обращении за медицинской помощью обязательно проводится не только обследование пациента, но и исследование насекомого

При отсутствии страховки

Пострадавший может обратиться практически в любое государственное или частное медицинское учреждение. Если нет возможности проведения анализа тела насекомого, рекомендуется идти сразу к инфекционисту, минуя терапевтов и других специалистов, чтобы не терять время.

Кроме баночки с клещом (если удалось извлечь его живым и неповрежденным) необходимо иметь с собой следующие документы:

• полис ОМС;
• паспорт или другой документ, подтверждающий личность.

Все необходимые исследования и процедуры в этом случае будут платными. Их средняя стоимость в зависимости от региона и клиники составляет:

• анализ тела клеща на одну инфекцию – 250-400 руб.;
• прием у инфекциониста – до 1000 руб.;
• экстренная вакцинопрофилактика – около 800 руб. за одну ампулу препарата.

Инъекция специального препарата поможет не допустить развития энцефалита

В качестве меры предотвращения заражения энцефалитом используется внутримышечное введение иммуноглобулина – препарата донорской крови, содержащего антитела к заболеванию в определенной концентрации. Объем одной ампулы составляет 1 мл. Количество вакцины устанавливается из расчета 1 ампула на каждые 10 кг массы тела.

Медицинские учреждения обязаны вводить иммуноглобулин детям бесплатно, взрослым придется приобретать необходимое число ампул за собственный счет. Покупать препарат придется в аптеке, так как не все клиники располагают достаточным количеством вакцины.

Решение о введении вакцины принимается врачом на основании индивидуальной клинической картины. Следует помнить, что инъекции иммуноглобулина имеют некоторые противопоказания:

• непереносимость компонентов средства;
• тяжелые патологии почек, печени, кровеносной системы и соединительной ткани;
• бронхиальная астма.

С осторожностью применяют вакцину при наличии в анамнезе аллергии на препараты крови, медикаменты и пищевые продукты.

Наблюдение после укуса

Следует помнить, что опасное заболевание может развиться даже после своевременного проведения профилактики. Всем пострадавшим от клещей необходимо внимательно следить за состоянием здоровья и при появлении любых вопросов и подозрений незамедлительно обратиться к врачу. Самыми опасными заболеваниями, переносимыми кровососущими насекомыми, являются энцефалит и боррелиоз.

Вирусный клещевой энцефалит

Клещи опасны тем, что являются переносчиками такого заболевания, как энцефалит

Инкубационный период составляет в среднем 7-20 суток, но в некоторых случаях первые признаки заражения появляются уже на второй-третий день после укуса. Независимо от формы заболевания, острая фаза характеризуется следующими симптомами:

• резкое ухудшение самочувствия, как при гриппе;
• подъем температуры тела до 38-40 °С и выше;
• головная боль, слабость, вялость, сонливость;
• тахикардия;
• боль в мышцах и суставах, особенно сильно выраженная в области поясницы и нижних конечностей;
• покраснение лица и шеи;
• потеря аппетита, тошнота, иногда расстройство стула.

В некоторых случаях при быстром поражении мозга развивается менингиальная форма патологии, характеризующаяся тяжелым течением и высоким уровнем смертности. К перечисленным выше симптомам присоединяется запрокидывание головы, невозможность разогнуть ноги, частичный паралич, нарушения психики и координации движений.

Боррелиоз

Инкубационный период составляет от 2 до 30 дней, но иногда первые проявления патологии диагностируются лишь спустя несколько месяцев после укуса. Основным специфическим симптомом болезни Лайма является эритема – покраснение места присасывания клеща, границы которого в течение нескольких дней расширяются с образованием кольца округлой или неправильной формы диаметром до 20 см. Кожа в месте эритемы отечная и болезненная на ощупь, иногда на других участках тела появляются зудящие высыпания.

Кроме кожных проявлений к другим признакам боррелиоза на начальной стадии относятся:

• слабость, ломота в мышцах;
• повышенная температура тела;
• головная боль, значительно усиливающаяся во время движения;
• болезненность кожных покровов;
• светобоязнь;
• судороги и дрожание конечностей;
• потеря аппетита, тошнота, рвота, в некоторых случаях диарея.

Иногда болезнь маскируется под простуду или ОРВИ, сопровождаясь насморком, чиханием, кашлем, першением в горле.

Энцефалит и болезнь Лайма эффективно лечатся только на начальной стадии. При отсутствии своевременной терапии у большинства пациентов развиваются необратимые нарушения мозга и центральной нервной системы, частичный паралич, психические расстройства, патологии суставов и сосудов. Особенно опасны клещевые инфекции у детей раннего возраста, нередко приводящие к инвалидизации. Вирусный энцефалит в 5-40% случаев в зависимости от формы заболевания и подвида нападавшего клеща заканчивается летальным исходом.

Первые симптомы болезни Лайма

Меры профилактики

Лучшей профилактической мерой против заражения энцефалитом является вакцинопрофилактика. Прививки от боррелиоза до настоящего времени не существует.

Чтобы избежать укуса насекомого и последующих осложнений, рекомендуется:

• отказаться от поездок в эндемичные по клещевым заболеваниям области;
• при посещении лесопарковых зон отдыха надевать закрытую одежду, высокую обувь и головной убор;
• не сидеть в траве и не ходить босиком;
• пользоваться реппелентами;
• внимательно осматривать тело и одежду на наличие клещей.

Департамент здравоохранения города Москвы обнародовал специальный пресс-релиз о том, какие необходимо предпринять меры в связи с активацией клещей и как уберечься от клещевого вирусного энцефалита с помощью своевременной вакцинации. Кроме того, регулятор столичного здравоохранения уточнил адреса, по которым обращаться со всеми проблемами, связанными с укусами клещей .

В этом релизе, Департамент здравоохранения Москвы особо уточняет, что заражению клещевым вирусным энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от пола и возраста, поэтому для сохранения собственного здоровья самое главное – сделать вакцинацию от клещевого вирусного энцефалита. Только она гарантирует со стопроцентной вероятностью отсутствие серьезных последствий после укуса клеща – ведь каждый десятый из них является переносчиком клещевого вирусного энцефалита.

• Если Вы планируете выезжать в эндемичную по клещевому энцефалиту территорию необходимо пройти полный курс вакцинации от клещевого вирусного энцефалита. О прививке нужно позаботиться заранее, минимум чем за 21 день до поездки (при экстренной схеме вакцинации). Вакцинация проводится круглогодично, без календарных ограничений. Если Вы сделали прививку в сезон передачи клещевого энцефалита, следует ограничить посещение леса и других мест, опасных в отношении укусов клещей, в течение 14 дней, этого времени будет достаточно для выработки иммунитета.
• В экстренных случаях, когда Вы не успеваете сделать прививку перед выездом на неблагополучную по клещевому энцефалиту территорию, можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита (доэкспозиционная профилактика). Действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель. Не следует преувеличивать эффективность подобного мероприятия. Защитное действие иммуноглобулина значительно слабее прививки.

В теплое время, с весеннего периода по разгар осени, появляется риск присасывания клещей, которые известны свойством передавать при укусе множество инфекций. Поэтому необходимо заранее иметь представление, куда обращаться при укусе клеща и что предстоит делать дальше.

Наиболее опасным считается заражение клещевым боррелиозом Лайма и клещевым вирусным энцефалитом. Первое заболевание имеет бактериальную природу, более широкий - от Прибалтики до Сахалина - ареал и широкое распространение. Второе наиболее опасно от Урала в сторону восточных границ, как течением, так и прогнозом.

Важно! Если обнаружили впившегося клеща и не знаете адресов организаций, куда обратиться, - позвоните в скорую. Бригада к вам не выедет, зато диспетчер подробно объяснит, как себя вести, а также даст адреса и телефоны ближайших учреждений, куда можно обращаться за помощью с клещевым укусом.

Можно попробовать извлечь кровососа самостоятельно, но делать это нужно с максимальной осторожностью, чтобы не сдавить или не разорвать его тельце. В противном случае содержимое кишечника и слюнных желез, вместе со всем запасом возбудителей, попадет прямиком в рану, а затем будет разнесено током крови по организму.

Обратите внимание! Не стоит касаться клеща незащищенными руками, иначе можно себя инфицировать. Доказано, что заражение содержимым брюшка либо слюной может произойти через микротрещины в коже. Поэтому либо надевайте перчатки, либо исключите контакт с помощью марли, носового платка, салфетки.

Что делать после извлечения клеща

Живого клеща целесообразно сохранить и передать на исследование. Для этого его помещают в любую герметичную емкость либо пакет, туда же кладут смоченный водой комочек ваты, ткани, бумажной салфетки, затем убирают в холодильник. Не позднее 3 дней его примут в лаборатории, а на следующий день будет известен результат - был ли клещ носителем грозной инфекции, или же оказался стерильным.

Когда анализ невозможен, все равно пострадавшему от клещевого укуса необходимо явиться в медучреждение - желательно сразу к инфекционисту. Ведь по клещу не поймешь, был ли он заразным, поэтому исключать факт инфицирования нельзя.

В тех случаях, если отсутствуют данные по анализу клеща, а также если возбудители были в нем обнаружены, необходим анализ крови самого пострадавшего на титры антител. Заодно предпринимаются экстренные меры по лечению, чтобы предотвратить дальнейшее нарастание симптомов инфекции.

Обратите внимание! Если у вас есть страховка, предусматривающая клещевой укус, не забудьте захватить, кроме паспорта либо водительских прав, ваш полис или карту.

Экстренное лечение после укуса клеща

Незамедлительные меры, с целью блокировки инфекции на самом раннем этапе, проводят тогда, когда нет данных о клеще либо они подтверждают его инфекционное носительство. Однако в отношении энцефалита они действенны лишь в первые 4 суток, если в течение этого срока вы обратились за помощью. Для боррелиоза терапия антибактериальными медикаментами актуальна на любом этапе, но чем раньше, тем легче будет протекать недуг.

Экстренное лечение при подозрении на энцефалит включает введение сыворотки иммуноглобулина и прием этиотропных препаратов:

• йодантипирина;
• амиксина либо тилорона;
• циклоферона;
• панавира;
• ридостина;
• полипренилфосфата;
• ларифана;
• панавира;
• альфа-интерферона.

Очень важно в первый месяц - два внимательно прислушиваться к своему самочувствию и наблюдать за местом укуса. Врач расскажет, какие признаки обязаны насторожить и заставить обратиться за помощью повторно. Не пренебрегайте медицинскими рекомендациями - слишком страшны последствия клещевых инфекций, особенно при отсутствии своевременной терапии.

Надежные меры защиты от клещевых укусов

Профилактическая мера номер один против энцефалита - это вакцинация. Она не убережет от укуса и заражения боррелиозом, но обеспечит стойким иммунитетом против смертельной инфекции вирусного энцефалита.

Защитить от клещевой атаки помогут акарициды, которыми пропитывают одежду, москитные сетки, пологи и дверные занавеси. Попав на обработанную ткань, клещ сразу теряет способность укусить, и в течение нескольких минут гибнет.

Находясь в зеленой зоне, делайте каждые 2 часа совместный осмотр либо самооосмотр, чтобы вовремя обнаружить клеща. Надевайте светлое одеяние с длинными рукавами и светлые брюки с манжетами на фиксаторах или резинке, чтобы затруднить заползание паучка под одежду. На фоне светлой ткани легко виден ползущий кровосос, и его можно попросту стряхнуть.

С приходом весны увеличивается количество обращений за медицинской помощью вследствие укуса клещей. Особенно остро встает вопрос, что делать и куда обращаться, если клещ укусил вашего ребенка.

Клещ – членистоногое насекомое рода паукообразных, не имеющее глаз. Ориентируется в пространстве, ощущая запах человека или животного за счет развитого сенсорного аппарата. Чаще всего клещи обитают в умеренно влажных затененных местах с густым высоким травостоем вдоль тропинок и дорог.

В чем опасность укуса клеща

Клещевой энцефалит (весенне-летний менингоэнцефалит) – инфекционное интоксикационное поражение центральной нервной системы. При несвоевременном или неправильном лечении возможен полный паралич ЦНС или летальный исход.

Боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное трансмиссивное заболевание, вызываемое 5 бактериями рода Borrelia (burgdorferi, afzelii, garinii, bavariensis, spielnanii). Передается через укус клеща.

Основные симптомы

Первые симптомы поражения энцефалитом проявляются:

• высокой температурой, жаром, лихорадкой,
• сильной головной болью,
• слабостью,
• болью в мышцах, ломотой в теле,
• диареей,
• потерей аппетита,
• нарушением сна,
• онемением частей тела в месте укуса.

Симптомы могут проявиться на протяжении 60 дней после укуса. Подтвердить развитие энцефалита могут только медицинские работники на основании анализов крови.

Боррелиоз проявляется такими симптомами:

• резким повышением температуры тела, жаром,
• слабостью, болью и скованностью в мышцах шеи,
• мигренью, раздражительностью,
• нарушением сна, беспокойством,
• признаками интоксикации,
• характерной кожной сыпью (мигрирующей эритемой) вокруг места укуса,
• в случаях генетической предрасположенности возможны нарушения работы сердечно-сосудистой системы, суставов, глаз, ЦНС.

На ранних стадиях боррелиоз купируется антибиотиками, после которых у пострадавшего вырабатывается стойкий иммунитет к бактериям-возбудителям.

В случае укуса клеща своевременное обращение в медицинское учреждение, ранняя диагностика и адекватное лечение обеспечат выздоровление ребенка.

При несвоевременном неправильном лечении заболевание переходит в хроническую стадию, которая сложно поддается полному лечению и чревата инвалидностью ребенка, серьезным поражением внутренних органов и ЦНС, а в особо запущенных случаях – смертью.

Способы удаления клеща

При контакте с клещом, если он впился в кожу ребенка, следует учитывать, что вероятность поражения инфекцией зависит от длительности нахождения его головки в коже ребенка. Для предотвращения инфицирования необходимо как можно быстрее удалить клеща с тела ребенка.

Независимо от выбранного способа, удаление проводят максимально аккуратными выкручивающими движениями перпендикулярно и вверх, чтобы полностью вытащить его, не раздавив и не оторвав его тельце от головы.

Это очень важно, так как токсические вещества находятся в тельце клеща и при его травмировании содержимое попадает в рану и кровеносную систему, вызывая воспаление и нагноение.

Существует 2 основных способа удаления клеща с тела ребенка.

Что делать, если ребенка укусил клещ, а в ходе его удаления оторвалось тельце, а головка осталась в ране? Место контакта протирают тампоном с антисептическим средством и удаляют головку продезинфицированной иглой.

После полного удаления клеща место контакта с кожей ребенка протирают дезинфицирующим средством (спиртом, йодом, перекисью водорода, зеленкой). Наложение повязки необязательно.

В период проведения диагностики следует пройти профилактику иммуноглобулиновыми или йодантипириновыми препаратами.

Многие мамы впадают в ступор и не знают, что делать, если клещ укусил ребенка в голову. Следует помнить, что если клещ впился в кожу головы ребенка, то вытаскивать его самостоятельно нужно очень осторожно. Так как кожа головы тонкая и под ней расположено множество кровеносных сосудов, питающих головной мозг.

Что запрещено делать при изъятии клеща

• смазывать место укуса веществами с резким едким запахом (ацетоном, бензином), растительным или эфирным маслом,
• накладывать компрессы с вазелином, жиром, мазями,
• прижигать спичками,
• вытягивать клеща шприцом с помощью вакуума.

Популярность данных методов сомнительна и опасна. Распространенное мнение, что боррелиозный (энцефалитный) клещ задохнется и сам отпадет, ошибочно. Почувствовав угрозу, клещ еще больше погрузится в кожу и выпустит в кровь токсические вещества и бактерии-возбудители опасных инфекций.

Прививание детей от клещей

Клещевой энцефалит легче предотвратить, нежели полностью его вылечить. В этом помогает , которая состоит из двух прививок с интервалом в 1-4 месяца. Повторно проводят вакцинацию через 3 года, а затем каждые 5 лет.

Прививка не дает 100 % гарантии, что ребенка клещ не укусит. Однако, при укусе энцефалитным клещом привитый ребенок не заразится инфекцией, либо заболевание пройдет в более легкой форме, а лечение — без осложнений.

Противопоказаниями к вакцинации являются:

• детский возраст младше 1 года,
• аллергические реакции на белковые продукты, мясо птицы,
• хронические заболевания печени и почек,
• , вирусная инфекция, грипп.

После прививки у ребенка могут наблюдаться такие проявления, как головная и мышечная боль, учащение сердцебиения, нарушение сна и потеря аппетита, диарея, тошнота. Данные проявления не представляют угрозы здоровью и жизни ребенка и самостоятельно проходят через несколько дней.

Профилактическое прививание проводят следующими видами вакцин:

• EnceVir,
• FSME-Immune Inject,
• Энцепур,
• Культуральной очищенной, концентрированной инактивированной сухой вакциной.

К сожалению, данные прививки не касаются боррелиозного клеща. Против боррелиоза вакцины не существует. Вылечить его можно только медикаментозной терапией. Чем быстрее подтвердится диагноз и будет назначено комплексное антибактериальное лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Средства защиты

В свободной продаже имеются средства защиты от клещей. Они подразделяются на 3 основные группы:

1. Репелленты – средства с характерным запахом, отпугивающие клещей.

Такими свойствами обладают «Москитол», «Бибан», «ДЭФИ-тайга», «Off! Экстрим», «Галл-РЭТ», «Рефтамид максимум». Наносятся средства на одежду, особое внимание следует уделить области коленей, кистей рук, локтей, шее, талии.

Для детей можно использовать: аэрозоль-спрей «Гардекс антиклещ», «Рефтамид», «Пикник-антиклещ», «Торнадо-антиклещ», «Селене-тайга», карандаш «Претикс» (его наносят на одежду в виде полос).

1. Комбинированные (инсектицидно-репеллентные), сочетающие в себе действие и отпугивающих, и убивающих веществ.

К таким препаратам относят «Медилис-комфорт», «Кра-реп», «Москитол».

Если в планируемом месте посещения небольшое количество клещей, для детей до 3-х лет можно использовать народные средства отпугивания клещей эфирными маслами. Подойдут масло чайного дерева, лавандовое, эвкалипта, розмарина, мяты перечной, герани, гвоздики.

Наносить эфирные масла в чистом неразбавленном виде на кожу ребенка не рекомендуется, так как возможно появление аллергической реакции. Лучше слегка пропитывать эфирным маслом края и манжеты одежды каждые 3-4 часа.

Меры предосторожности

Посещая регион с большой концентрацией энцефалитного клеща, следует придерживаться некоторых правил.

Если вы заметили на теле своего чада клеща, сразу возникает вопрос: что делать, если ребенка укусил клещ, как его извлечь и при этом не навредить малышу и не раздавить паразита. При обнаружении паразита следует немедленно доставить ребенка в медицинское учреждение, сдать все необходимые анализы и принимать лечение, назначенное педиатром. Важно помнить, что вакцинация помогает в борьбе с энцефалитным, но не с боррелиозным клещом.