Действие экстази

Эффекты появляются через 30 - 45 минут после глотания. Они достигают максимума через час после приема и остаются неизменными около двух часов («эффект плато»), потом начинают постепенно уменьшаться и через 4 - 6 часов исчезают вовсе. Вторичные вспышки («флэш бэк») могут появляться в течение нескольких дней.

Во время эйфории, если не проявляются такие побочные эффекты, как тошнота, головокружение, сердцебиение, наступает состояние безмятежного счастья и умиротворения. Обычные вещи могут казаться очень красивыми и интересными, созерцательные эффекты экстази напоминают ЛСД, но экстази практически не вызывает галлюцинаций, общая картина реальности не меняется. Возникает чувство эмоциональной близости и любви к окружающим, исчезают психологические барьеры в общении. Многие используют экстази именно ради этого эффекта: испытывая трудности коммуникации, они уверяют, что экстази облегчает им знакомство и времяпрепровождение в барах и на дискотеках. Те же результаты может давать алкоголь, но экстази, по их словам, действует сильнее и качественнее.

Экстази усиливает физические ощущения: осязание, обоняние, слух, зрение, координацию движений. Благодаря этим качествам, а также воздействию на эмоциональное состояние, экстази называют «порошком объятий».

Нередко экстази используют с целью «самотерапии», проводя время «прихода» в размышлениях о своей жизни. По мнению этих последователей Осмонда и Лири, экстази дает им новый экзистенциальный и психологический опыт.

Действие экстази как стимулятора, повышающего энергетический уровень, используется любителями длительных танцевальных вечеринок. В опьянении экстази можно танцевать несколько часов без остановки, не чувствуя усталости. Чувство эмоциональной близости с танцующими вокруг товарищами и повышенное «чувство тела» делает танцевательные мероприятия, по мнению любителей кислотных впечатлений, особенно захватывающими. Обострение зрения и синестезия, свойственная большинству психоделиков и стимуляторов, доставляют особые ощущения от светомузыкальных эффектов.

После длительных танцевальных заходов и эмоционального возбуждения наступает упадок сил, душевное и энергетическое истощение. Под Действием экстази организм неэкономно тратит свои ресурсы на несколько дней вперед, поэтому после отрезвления может пропадать интерес к жизни, наступает эмоциональное опустошение. Остается только пожалеть тех людей, которые получают удовольствие от жизни, от мира и от себя в этом мире только в условиях химического опьянения, ведь это удовольствие доступно каждому от природы и совершенно бесплатно.

Поскольку экстази не вызывает физической зависимости и от его употребления можно отказаться, мы будем говорить не о развитии наркомании, а о неблагоприятных эффектах.

Несколько десятков смертей от экстази, взбудораживших как медиков, так и тусовочные круги, вызваны свойством экстази обезвоживать организм. Наркотик вызывает усиленный расход влаги, при этом подавляет чувство жажды. На дискотеках, после многочасовых потогонных плясок, человек может умереть от обезвоживания и теплового удара. Необходимо постоянно пить много жидкости: воды, лучше соков, и выходить охлаждаться в прохладное помещение или на улицу. Учитывая, что принявший экстази совершенно не чувствует жажды, нужно напоминать ему о том, чтобы он периодически пил воду. В некоторых клубах раздают бесплатные прохладительные напитки, на дискотеках буквально насильно вливают их людям, заподозренным в употреблении экстази. Конечно, такие нагрузки оказывают разрушительное действие на сердечно-сосудистую систему, на почки на головной мозг.

Другая опасность экстази - повреждение сосудов. Во-первых, нередко лопаются капилляры, могут появляться отметины на лице и теле. Во-вторых, в сосудах образуются тромбы, путешествующие по кровеносной системе. При попадании такого тромба в головной мозг может пройти закупорка сосудов и мгновенная смерть, хотя такие эффекты довольно редки. Экстази это наркотик, эффект которого непредсказуем, одинаково трагическим он может оказаться как для новичка, так и для опытного потребителя причем независимо от дозы.

Экстази смертелен для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и с повышенным давлением. Таким людям экстази заведомо противопоказан. Заболевания печени и почек могут усилить нежелательные эффекты действия экстази и замедлить его выведение из организма.

Передозировка экстази приводит к усилению сердцебиения, скачку артериального давления, коллапсу, смерти. Экстази нельзя употреблять с другими стимуляторами: амфетаминами, кокаином, это дает эффект передозировки. Экстази несовместим с некоторыми лекарственными препаратами, смертельные случаи зарегистрированы при одновременном приеме экстази с антидепрессантами (в частности «Прозаком», «Золофтом»). Осложнения могут быть даже через две недели после приема антидепрессантов.

Среди негативных влияний экстази на организм отмечают понижение уровня серотонина в центральной нервной системе, что приводит к упадку настроения и депрессиям. Регулярно употребляющие экстази чувствуют свою жизнь без наркотика пустой и неполноценной.

Во время опьянения утрачивается чувство безопасности. Находящийся на пике опьянения может глотать сверхдозы или любые другие вещества для продления эйфории, для усиления эффекта (что может быть смертельно), перегревшийся рейвер не чувствует жажды, проблема безопасного секса во время опьянения экстази тоже немало необходимо помнить о таком качестве наркотика и не терять бдительности, а также следить за своими друзьями, если те находятся в состоянии опьянения экстази.

Экстази, начав свое триумфальное шествие по всему миру, стал очередным хорошо востребованным товаром. В гигантском рейве в Йоханнесбурге в 1997 году было распродано до 15000 капсул экстази. Русские умельцы тоже не заставили себя долго ждать. Internet нынче изобилует различными рецептами приготовления экстази, начиная от сложных многоэтажных формул и заканчивая простыми рецептами для малограмотных домохозяек типа «возьмите бутылку, киньте туда 2 таблетки того и три таблетки другого, тщательно перемешайте, употребляйте охлажденным». Мы хотим предупредить любителей химических опытов, что пробовать все подряд варианты полученных кустарных продуктов не следует, от этого можно умереть. В том же Internet можно встретить однотипного производства публикации, на волне кислотной моды, перечисляющие все достоинства нового наркотика и замалчивающие все его недостатки. Они не дают представления об опасностях, связанных с употреблением экстази, что позволяет заподозрить за авторами подобных материалов коммерческие интересы. Авторы прямо-таки настаивают на целесообразности употреблять экстази много и часто, приводя в пример тинейджерам, блуждающим по сетевому пространству, неких мифических героев, стаж которых перевалил за 50 употреблений. Не советуем попадаться на такие удочки, даже наименее опасный наркотик, такой как экстази, при регулярном потреблении оказывает разрушительное действие на организм.

Комментарии

Комментариев пока нет.

Смотри также

Если верить новейшим исследованиям психоделических препаратов, в доисторические времена галлюциногены одарили человека такими бесценными дарами, как воображение, зачатки абстрактного мышления, и даже религия. В древнейшие времена наркотики употребляли как лекарственные препараты и средство получения мистических откровений. Главные потребители наркотических, как правило, галлюциногенных веществ, жрецы, шаманы и вожди, контролировали их потребление, не допуская профанации священных растений.

Экстази - полностью синтетическая форма метиламфетамина - 3,4-метилдиокси-метиламфетамина (МДМА). Впервые он был синтезирован Германии в 1910 году и запатентован через несколько лет, как подавитель аппетита, одной немецкой фирмой. Но он не нашел финансовой поддержки и никогда не распространялся на коммерческой основе. Сначала его начали использовать психиатры, но из-за неблагоприятных эффектов он был заброшен.

MDMA, более известный в научных кругах как метилендиоксиметамфетамин, а в бытовой среде — как экстази, является одним из самых востребованных наркотиков среди молодежи. Представляет собой синтетический психостимулятор, обладающий галлюциногенными свойствами. Средство способно усиливать различного рода (чаще положительные) переживания, избавлять от замкнутости, депрессии, повышать самооценку и вызывать видения. Наиболее распространенная форма — круглые таблетки различных цветов с рисунками, но можно встретить экстази в капсулах или порошке.

Характерные черты

Наркотик получил массовое распространение во второй половине двадцатого века с развитием рейв-культуры, которая способствовала его популяризации. Состав экстази неоднозначен. В основе лежит амфетамин, но добавки могут быть самые разнообразные: от кофеина и кетамина, до эфедрина, кокаина и декстрометорфана. Их наименованием и процентным содержанием в составе во многом обусловлены цена наркотика и его эффект. Обычно действует на протяжении четырех-шести часов.

Проявления

Эффект от приема наркотика может отличаться в зависимости от состава и физиологических особенностей человека, но обычно люди испытывают:

• Стремление к общению. Стеснение, зажатость и комплексы пропадают. Под действием наркотика проще познакомиться и завести разговор.
• Прилив положительных чувств. Любовь, добродушие, оптимизм — наиболее частые проявления.
• Эйфория и экстаз. Вызваны повышенной выработкой серотонина, которую катализирует наркотик.
• Прилив сил. Умственная и физическая активность ощутимо увеличиваются.

Такой набор качеств делает экстази крайне привлекательным для молодежи, так как создает иллюзию решения наиболее актуальных проблем психологического характера, с которыми сталкивается неокрепшая психика.

Последствия регулярного употребления

Они есть, причем все негативные:

• Физиологические. После окончания действия вещества, человек испытывает упадок сил, тремор, тошноту, озноб, его преследуют мышечные спазмы и повышенная температура. Организм сильно обезвоживается, что может привести к серьезным последствиям.
• Психические. Нервное истощение, глубокая депрессия, раздражительность и агрессивность — стандартные проявления так называемой ломки, наступающей после окончания действия экстази.
• Поведенческие. Длительный прием приводит к появлению аномальных нейронных связей, что влечет за собой дегенеративные изменения в клетках мозга. Внешне это проявляется в эмоциональной нестабильности, нервных срывах, девиантном поведении.

Важно

Опасность экстази заключается в его доступности. В большинстве ночных клубов его можно приобрести практически свободно. Цена таблетки по сравнению с граммом кокаина или другого тяжелого наркотика в несколько десятков, а то и сотен раз ниже. Студенты без проблем могут позволить его себе.

Еще одна опасность — отсутствие объективной информации в молодежной среде о действии экстази. Большинство юношей и девушек считают наркотик легким, неопасным и не вызывающим привыкания, тем самым оправдывая его употребление. Такая информация сознательно распространяется дилерами и агентами их влияния для увеличения объемов продаж и привлечения новых покупателей.

Если вы узнали, что кто-то из ваших родных или близких употребляет экстази, следует незамедлительно обратиться за помощью. Только квалифицированные специалисты в проверенном реабилитационном центре смогут избавить человека от всех негативных последствий, которыми чреват прием этого наркотика. Будьте бдительны!

Эктази – это искусственно синтезированное вещество, которое относится к группе амфетаминов. От того, какой состав наркотика экстази, будет зависеть, как он действует, причиненные вред и последствия для организма, а также возможность передозировки.

Полное название – метиэндиоксиметамфетамин или МДМА. Впервые был разработан в 1902 году, а приобрел широкое распространение в 1970-х годах. В настоящее время он относится к веществам, оборот и употребление которых запрещено.

Изначально же его разработали и использовали в качестве лекарственного средства для лечения депрессий и других психических расстройств. Однако после детального изучения его воздействия на животных были выявлены многочисленные отрицательные побочные эффекты и несомненный вред экстази. Из-за этого его использование запретили.

Основная форма производства – таблетки, помимо этого, возможны следующие виды употребления: порошок для вдыхания носом, в составе курительных смесей, внутривенные инъекции и ректально. Из этих разновидностей наркоманы предпочитают таблетки, потому что побочные эффекты проявляются немного меньше и не сразу, как в остальных случаях.

Опасность употребления этого вида наркотика заключается в том, что в его составе присутствует множество добавок и в каждой партии или таблетки их может быть разное количество. Среди смесей в составе с могут быть метамфетамин, и , и даже крысиный яд.

Доза этого вещества, которую употребляют за 1 раз, составляет в среднем около 120 мг. В одной таблетке содержание МДМА около 60-100 мг. Наркоман в срок 12 часов может принять от 1 до 10 таблеток экстази, точно не зная, что там присутствует и в каком количестве. Зачастую это и становится причиной передозировки.

Как и многие другие наркотики, действие экстази происходит прямо на центр удовольствия в мозге, что провоцирует выработку серотонина – так называемого гормона радости. Поскольку этот участок стимулируется искусственно, с течением небольшого времени наступает его расстройство, а, следовательно, депрессия.

Действующее непосредственно на психологическое состояние человека, вещество провоцирует возникновение следующих ощущений:

1. Исчезает стеснительность, скованность в общении.
2. Обостряются ощущения.
3. Чувство гармонии с миром и совершенства.
4. Мир видится в другом, новом и прекрасном, свете.

Помимо некоторых приятных ощущений, из-за которых его употребляют наркозависимые, существует и огромное количество крайне негативных воздействий на физическое и психическое состояние человека.

В первую очередь возникают:

• Галлюцинации, которые зачастую несут пугающий и ужасающий характер.
• Отсутствие чувства опасности, когда человек не может определить, что несет ему угрозу. Поэтому люди, употребляющие эти вещества, часто поступают в медицинские учреждения с переохлаждением, ожогами, травмами и т. д.
• Сильная жажда и ощущение сухости во рту, обезвоживание организма.
• Изменение артериального давления и увеличение сердечного ритма.
• Отсутствие аппетита, тошнота и рвота.
• Повышение температуры тела.
• Задержка мочи и затруднение мочеиспускания.
• Нарушение координации и потеря контроля над телом.

В зависимости от периода приема и индивидуальных особенностей организма, отдаленные последствия употребления экстази могут ограничиться синдромом отмены или абстиненции, либо закончиться весьма плачевно. Прием наркотика приводит к патологическим изменениям в работе практически всех органов и приводит к следующим видам нарушений:

1. Со стороны психического здоровья и нервной системы: депрессии, кошмарные и мучительные сновидения, паранойя, нарушения памяти, снижение уровня мыслительных способностей и способностей к анализу, развитие психологической зависимости.
2. Со стороны сердечно – сосудистой системы: развитие инфаркта и инсульта, тахикардия, аритмия, гипертония, остановка сердца, поражение сердечной мышцы.
3. Со стороны мочеполовой системы: нарушение работы почек, развитие почечной недостаточности, нарушение потенции, плохое качество спермы, бесплодие.
4. Нарушение обмена веществ и других систем и органов приводят к тремору конечностей, ожирению, желтухе, увеличению размеров печени и ее поражение, плохое состояние кожи и волос.

Одно из самых сильных последствий экстази на организм – это развитие тяжелых форм депрессий, которые очень часто приводят к попыткам суицида. Существует даже специальный термин «вторник самоубийств», который характеризует депрессивные состояния людей, после употребления таблеток в выходные дни.

Прием этого наркотического вещества в период беременности крайне негативно действует на плод, приводя к задержке развития и появлению многочисленных патологий.

Признаки употребления

В зависимости от формы употребления (таблетки, инъекции и т. д.) первые признаки того, что человек принял наркотик экстази, появляются через время, равное примерно 30-60 минутам. Их можно подразделить на физические и психологические.

Физические:

• зрачки расширены;
• пульс учащен;
• кожные покровы обезвожены и сухи;
• скрежет зубами;
• лихорадочное состояние;
• длительный период бодрствования до нескольких суток.

Психологические:

1. Изменение поведения.
2. Отсутствие скованности и значительное оживление, приподнятое настроение, попытки телесного контакта с другими – дотронуться, приобнять и т. д.
3. Резкость в движениях и некая «дерганность», невозможность сосредоточиться на чем-то.
4. Действия непостоянны, резкое переключение внимания, отсутствие последовательности.

Подобные состояния и изменения в поведении могут сохраняться после приема от 8 часов до нескольких суток.

Существуют также специальные экспресс-тесты, помогающие определить с помощью мочи, употреблял человек наркотик или нет. Обратите внимание, что они имеют определенный срок годности.

Сам по себе МДМА вызывает достаточно слабую зависимость и обычного усилия воли вполне достаточно для полного отказа от него. Зависимость от экстази, все же, формируется, а происходит это по следующим причинам:

• Так как чистого вещества практически не существует, а люди принимают смесь нескольких веществ, стойкая зависимость возникает как раз к этим «добавкам».
• Через какое-то время после начала употребления, наркоман не ощущает прежнего действия экстази, поэтому увеличивает дозу, что значительно усиливает побочные проявления и повышает вероятность передозировки.
• Негативные последствия приема, например, депрессию, наркоман пытается «вылечить» с помощью более сильных веществ.
• Мода, а также плохая информированность людей приводит к мнению, что это «безопасный» наркотик, не оказывающий вреда.

Симптомы и последствия передозировки

Следует отметить, что точную дозу, при которой возникает передозировка, установить не удалось. Это зависит от множества факторов, среди них: индивидуальные особенности организма, состав таблеток, прием препаратов или алкоголя и т. д.

В среднем, количество таблеток, при которых возможна смерть от экстази, варьируется от 2 до 10 штук. Существуют случаи смерти и от приема всего 1 дозы. В случае когда МДМА употребил ребенок, смертельная доза значительно меньше. Поэтому точно ответа на вопрос, сколько таблеток является смертельной дозой, нет.

Передозировка экстази приводит к токсическому отравлению, что проявляется в следующих признаках:

1. Повышение температуры тела до 41-42 градусов, что, в свою очередь, оказывает крайне отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Это чревато возникновением сердечного приступа, коллапса, некроза мышц и других подобных нарушений, что может повлечь за собой смерть.
2. Отек мозга и, как следствие, смерть.
3. Гипертония может вызвать кровоизлияние в мышцу или в мозг.
4. ДВС – синдром, при котором возникает много мелких тромбов, а затем свертываемость крови снижается, что вызывает кровотечения и смерть.
5. Печеночная недостаточность и, как следствие, кома.
6. Тревога.
7. Печеночная недостаточность.

Большинство из этих состояний могут определить лишь врачи после обследования. Самостоятельно же передозировку можно предположить, если:

• Вы знаете, что человек что-то принимал, так как его поведение неадекватно и отличается от прежнего.
• Ему стало плохо, у него признаки обезвоживания и высокая температура.
• Он находится в перевозбужденном состоянии и чрезвычайно тревожен, может начаться паника.
• Высокое давление и сердечный ритм.
• Возможны галлюцинации.
• Потеря сознания.

Первая помощь

В первую очередь вызывают скорую помощь. Если пострадавший находится без сознания, следует определить, если пульс или необходимо начинать реанимационные действия. В любом случае нужно постараться привести человека в чувство и поддерживать его до приезда скорой помощи.

При наличии возможности следует узнать: что и сколько было принято, сколько времени прошло с момента приёма, употреблялся ли при этом алкоголь.

При оказании первой помощи нужно действовать быстро и постараться снять симптомы, которые могут привести к смерти:

1. Температура тела повышается до критических значений, а значит необходимо сбить ее с помощью обтираний тела, прохладной ванны или пакетов со льдом.
2. Если больной находится в сознании и наркотик был принят внутрь, следует провести промывание желудка. Ему дают выпить большое количество теплой воды, после чего вызывают рвоту.
3. Возникает сильное обезвоживание, поэтому нужно восстановить жидкостный баланс. Лучше всего для этого подходят специальные порошки, которые растворяют в воде. Поить следует небольшими порциями, но часто.

В условиях стационара помощь больному будет направлена на скорейшее выведение токсинов от наркотика из организма, поскольку антидота к нему не существует. Для этого внутривенно будут вводить растворы для детоксикации и солевые растворы для восстановления водно-солевого баланса.

Прогноз излечения от наркозависимости в случае МДМА положительный, в том случае, если другие наркотические средства не употреблялись. При этом не требуется прием специальных препаратов. Реабилитация заключается в детоксикации организма и сопровождается психотерапевтом для плавного выхода из депрессивного состояния.

Видео: экстази – как действуют наркотики?

Заключение

В случае употребления МДМА вероятность сильных побочных явлений и передозировки сильно увеличивается, так как точный состав таблеток потребитель никогда не знает. Принимая «легкий клубный» наркотик, человек и не подозревает, что «подсаживается» на такие сопутствующие вещества, как героин, кокаин и т. д.

К тому же опасность действия экстази – в притуплении чувства опасности и игнорировании посылов организма. Зачастую при передозировке человек даже не замечает подъема температуры в 40 градусов, при этом забывая пить жидкость. Передозировка обнаруживается только когда он уже потерял сознание или умер.

Главным же толчком к освоению экстази послужили работы русского химика - исследователя Александра Шульгина, проживавшего в США. В 1960-70-х годах он самостоятельно синтезировал и многократно опробовал на себе действие этого препарата. В ряде научных публикаций Шульгин дал подробное описание эффектов экстази. Сам исследователь считал, что с открытием экстази наука вплотную подошла к созданию идеального психотерапевтического средства .

С начала 1980-х годов препарат широко используется во врачебной практике в сеансах психотерапии. Среди психиатров он известен под названием «Адам». Это имя указывало на то, что«способствует возвращению субъекта в состояние невинности до того момента, когда возникла вина, стыд и собственная недооценка ».
Помня о том, что произошло с ЛСД в 1960-х, ученые и медики достаточно осторожно подходили к использованию и продвижению препарата.
Тем не менее, в газетах все чаще и чаще стали появляться статьи о новом чудесном средстве для достижения счастья. В результате информация обэкстазибыстро распространилась среди молодежи, и препарат стал открыто продаваться в барах, ночных клубах и на дискотеках. Тогда же вошло в обиход придуманное одним из Лос-Анжелесских дистрибьюторов препарата название «Экстази».
Естественно, что такая популярность не могла не сказаться на общественном имидже экстази, и это обстоятельство привело в 1985 году к запрету его использования сначала в США, а затем и в других развитых странах. Это решение правительств никак не учитывало мнение научного сообщества, поддерживающего идею медицинского использования препарата. Многие ученые и сегодня высказываются за отмену слишком жестких санкций в отношенииэкстази, тем более, что статистический риск смертельного исхода от употребления препарата составляет 1 случай в год на 100 тыс. принимающих его - что примерно соответствует риску, связанному с употреблением противозачаточных средств.
Как и в случае с ЛСД и другими психоделиками, повсеместный запрет не только не остановил, но даже способствовал более широкому распространениюэкстази, а нелегальный оборот препарата продолжает приносить теневому бизнесу многомиллиардные прибыли.
^

Способы употребления экстази:

Вот как описывает эффект от приема МДМА А. Шульгин в своей книге «PiHKAL»:

«Я чувствую себя абсолютно ясно, и нет ничего кроме чистой
эйфории. Никогда еще я не чувствовал себя настолько прекрасно и
даже не верил в то что это возможно… Ясность, чистота, и
волшебное ощущение внутренней силы продолжалось в течении всего
дня. Я поражен величием этого опыта…»

Особенно усиливает позитивные эффекты от действия препарата музыкальное сопровождение. Согласно многих описаний, музыка как будто проникает в сознание и фактически начинает управлять движениями тела.
Нейтральные и негативные эффекты экстази: повышение кровяного давления и частоты пульса, частичное нарушение процесса терморегуляции, напряжение челюстно-лицевых мышц, потеря аппетита, головокружение и тошнота, сложности с концентрацией внимания, ухудшение настроения в период спада эффектов. При приеме высоких доз препарата иногда могут возникать искажения восприятия и легкие галлюцинаторные эффекты.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается в промежутке полтора – три часа, после чего начинается медленный спад. Общее действие в зависимости от дозировки – 4-8 часов. Постэффекты возможны еще в течение суток после приема.
^

Вред и зависимость от экстази

Из-за активного потовыделения организм быстро теряет необходимые минеральные вещества, что и приводит к отказу системы обеспечения жизнедеятельности.
Вторая по частоте причина летальных исходов – гипертермия, то есть опасное повышение температуры тела в результате активных физических нагрузок в жарких замкнутых помещениях. Испытывая сильный эмоциональный подъем, пациент не всегда в состоянии почувствовать негативные симптомы и сигналы, посылаемые ему организмом. При повышении температуры тела до 40 С и выше начинают отказывать печень, почки и сердечно-сосудистая система.
На третьем месте в статистике смертельных случаев – смерть от передозировки экстази, препарат может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Известное лекарство для лечения язвенной болезни циметидин, также повышает риск передозировки, блокируя процесс метаболизма экстази.
Особенно опасно употребление экстази для лиц, страдающих диабетом, почечной недостаточностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Как и прочие психоделические наркотики, экстази практически не вызывает физического привыкания, однако психологическая зависимость от препарата развивается достаточно часто. В первую очередь это обусловлено так называемым серотониновым провалом (serotonin dip) - понижением способности организма выделять серотонин в необходимых количествах – и связанным с ним депрессивным состоянием. Негативные последствия регулярного употребления усиливаются общим истощением организма, связанным с повышенными физическими нагрузками во время МДМА-трипов.
При продолжительном – в течение нескольких месяцев - употреблении развивается долговременная толерантность к препарату, когда вне зависимости от принятой дозы МДМА практически полностью теряет свою эффективность.
^

Диагностика и лечение

– употребление метилендиоксиметамфетамина (на сленге – экстази). Прием МДМА зачастую обусловлен особенностями социальной активности пациента, в общей структуре данной наркомании преобладает периодическое или эпизодическое, а не регулярное потребление. МДМА устраняет беспокойство и страх, вызывает эйфорию, а также ощущение доверия и близости по отношению к другим людям. При определенных условиях может провоцировать опасную для жизни гипертермию и гипонатриемию. Увеличивает вероятность развития полинаркомании.

МДМА

МДМА – синтетическое психоактивное вещество. Занимает особое место в группе психоактивных и психоделических веществ, поскольку, в отличие от большинства других препаратов, обладает способностью устойчиво увеличивать уровень эмпатии, усиливая чувство близости и безопасности, одновременно устраняя тревогу и страх. Относится к группе эмпатогенов, которую одни исследователи рассматривают как подгруппу психоделиков, а другие выделяют в отдельную группу психоактивных веществ.

Препарат впервые был синтезирован в 1912 году, однако способность МДМА влиять на психическое и эмоциональное состояние заинтересовала американских ученых только в середине ХХ века. Вначале препарат испытывали на животных. В конце 60-х годов стало известным его действие на человека. Благодаря способности устранять тревогу, вину и страх, а также выраженным эмпатическим эффектам МДМА нашел признание среди психотерапевтов. Его использовали в процессе семейной терапии, назначали пациентам, страдающим от заикания , застарелых психологических проблем и чувства вины в связи с потерей близких.

Какое-то время препарат производился законным путем и был доступен в свободной продаже. В 80-е годы его стали широко использовать на дискотеках и вечеринках. В 1988 году в США МДМА был внесен в список запрещенных веществ. Через некоторое время примеру США последовали другие государства. В настоящее время МДМА запрещен в большинстве стран мира. Проводятся ограниченные исследования по возможности использования препарата при некоторых формах рака и посттравматическом стрессовом расстройстве.

Уровень нелегального потребления МДМА в последние десятилетия остается стабильным. Препарат обычно принимают внутрь в таблетках, реже вдыхают порошок, курят или вводят в растворе парентерально. Таблетки экстази, реализуемые на черном рынке, часто содержат всевозможные добавки. В среднем, содержание МДМА в таблетках колеблется от 80 до 30 процентов. Остальную часть составляют балластные вещества и другие психоактивные средства (кофеин, амфетамин и т. д.). Иногда дилеры под видом МДМА продают другие эмпатогены. Все это делает эффекты от приема препарата менее предсказуемыми и повышает вероятность развития всевозможных осложнений.

При пероральном употреблении психоактивное вещество начинает действовать спустя 15-60 минут. Период полувыведения составляет чуть более 7 часов. МДМА расщепляется в печени и выводится с мочой. Основные эффекты экстази обусловлены взаимодействием психоактивного вещества с нейронами головного мозга. Препарат стимулирует выброс «гормона удовольствия» серотонина, благодаря которому человек испытывает ощущение счастья, любви, внутренней удовлетворенности и т. д. Установлено, что МДМА воздействует не только на обмен серотонина, но и на выброс других нейротрансмиттеров. Кроме того, он повышает уровень некоторых гормонов, в том числе окситоцина, который способствует повышению уровня доверия и помогает формировать психологическую привязанность. Предполагается, что именно этим сочетанием объясняются необычные эффекты при приеме МДМА, однако механизмы формирования данных эффектов пока недостаточно изучены.

Поводом для приема наркотика обычно является развлекательное мероприятие, связанное с определенной социальной активностью. Эмпатические эффекты в сочетании с повышением выносливости сделали МДМА одним из самых популярных психоактивных веществ на рейвах – массовых дискотеках, где молодые люди общаются и танцуют всю ночь напролет. Постепенно МДМА стал таким же привычным атрибутом рейва, как танцы или громкая музыка. Люди начали принимать препарат не только на дискотеках, но и на обычных вечеринках.

При постоянном употреблении МДМА повышается кратковременная и долговременная толерантность. Кратковременная толерантность выражается в уменьшении или исчезновении эффектов препарата при повторном приеме в течение 2-3 дней после предыдущего употребления. Долговременная толерантность развивается при достаточно регулярном приеме в течение нескольких месяцев или нескольких лет. Эмпатогенное действие МДМА постепенно исчезает, после употребления возникают только побочные эффекты. Из-за этого экстази считается наркотиком, «не поощряющим зависимость». Однако при постоянном приеме МДМА возникает опасность перехода на другие, более тяжелые и опасные наркотики, поскольку пациент уже привык получать необычные приятные ощущения от употребления психоактивных веществ.

Симптомы злоупотребления МДМА

Первые эффекты обычно становятся заметными через 30-60 минут после приема МДМА (в отдельных случаях этот период может сокращаться до 15 минут), достигают максимума через 1,5-2 часа, сохраняются в течение 3,5 часов, а затем постепенно исчезают. Человек может чувствовать себя ошеломленным, ощущать тревогу и мнительность. Вместе с тем, повышается уверенность в себе, отмечается улучшение настроения, бодрость, желание общаться, стать ближе к другим людям. Все сигналы от внешнего мира, воспринимаемые органами чувств, становятся более яркими и красочными. Активизируется воображение, лучше вспоминаются давние события. Иногда возникают нарушения мышления , изменения восприятия окружающего мира, собственного тела, пространства и времени. У некоторых пациентов отмечаются псевдогаллюцинации, галлюцинации и мании.

Изменения на психологическом и эмоциональном уровне включают в себя потребность в любви и близости, усиление эмпатии, сочувствия и сопереживания. Моральные и психологические запреты и ограничения отступают на второй план. Уходит чувство вины и бессилия, становятся неважными обиды и огорчения. На физиологическом уровне наблюдается учащение пульса и дыхания, повышение АД , расширение зрачков, повышение температуры, усиленное потоотделение и снижение аппетита. Возможны тошнота , затруднения мочеиспускания, покалывание кожи и некоторое ослабление контроля над мышцами.

После прекращения действия МДМА отмечается физическое утомление. Пациент страдает от беспокойства, тревоги, депрессии и раздражительности. Мыслительный процесс становится несколько неупорядоченным, мысли «перескакивают» или «теряются». Аффективные расстройства достигают максимума на 3-4 день. В этот период отмечается увеличение количества самоубийств из-за кратковременных депрессий. В США вторник (3-4 день после пятницы или субботы, когда большинство пациентов принимают МДМА) даже называют «днем самоубийств». «Похмелье» после употребления МДМА может продолжаться до 5 дней.

Осложнения при злоупотреблении МДМА

Наиболее распространенными опасными осложнениями при приеме МДМА являются гипертермия, гипонатриемия и серотониновый синдром. Препарат вызывает повышение температуры тела. Ситуация осложняется тем, что пациенты, принимающие экстази, часто находятся в жарких замкнутых помещениях (например, залах для рейвов), в толпе таких же интенсивно двигающихся разгоряченных людей. Еще одним фактором риска является снижение способности оценивать уровень собственного физического дискомфорта после приема МДМА. Вероятность развития гипертермии увеличивается при одновременном употреблении алкоголя, амфетаминов и кофеина . В тяжелых случаях температура тела превышает 42 градуса, что влечет за собой отказ внутренних органов.

Для нормализации температуры рекомендуют регулярно делать перерывы и отдыхать, желательно – в прохладном, хорошо проветриваемом помещении. Для профилактики обезвоживания следует принимать достаточно жидкости, однако тут пациент, употребивший МДМА, может столкнуться с другой проблемой. При приеме чрезмерного количества жидкости и активном потоотделении может развиться гипонатриемия, поскольку соли в большом количестве выделяются с потом, но не поступают в организм с жидкостью. Для предупреждения гипонатриемии следует употреблять минеральную воду, подсоленную воду или томатный сок.

Развернутый серотониновый синдром при приеме МДМА наблюдается редко, однако его нельзя исключать, особенно при одновременном употреблении нескольких психоактивных веществ. Сопровождается тревогой, ажитацией, нарушениями сознания , диспепсией , головной болью, ознобами, тахикардией и учащением дыхания, колебаниями АД, потливостью, нарушениями координации, парестезиями, тремором, нистагмом и мышечной ригидностью. Возможны галлюцинации и судорожные припадки. В тяжелых случаях развивается некроз мышечной ткани, ДВС-синдром , миоглобинурия, острая почечная и печеночная недостаточность .

Передозировка при приеме МДМА возникает редко. Риск развития передозировки увеличивается при сердечно-сосудистых заболеваниях, одновременном употреблении нескольких психоактивных веществ, повторном приеме МДМА в состоянии наркотического опьянения, а также при одновременном употреблении лекарственных средств, блокирующих расщепление экстази (циметидина, некоторых антидепрессантов и препаратов растительного происхождения).

Лечение и прогноз при злоупотреблении МДМА

Лечение острых состояний при злоупотреблении МДМА осуществляется в отделении интенсивной терапии. При гипертермии производится охлаждение, при необходимости устраняется обезвоживание. При гипонатриемии внутрь и внутривенно вводятся солевые растворы. При серотониновом синдроме осуществляется дезинтоксикационная терапия . Объем и тактика симптоматической терапии при всех перечисленных состояниях определяются характером нарушений со стороны различных органов и систем.

Абстинентный синдром при употреблении МДМА отсутствует, поэтому препарат отменяют одномоментно. Проводят психотерапевтическую работу, направленную на выявление причин злоупотребления (излишняя конформность, потребность выполнять те же действия, что и другие члены группы, застарелые психологические проблемы, отсутствие других вариантов досуга и т. д.), а затем совместно с пациентом находят варианты выхода из сложившейся ситуации. Больные находятся под наблюдением нарколога .

Прогноз при злоупотреблении МДМА в большинстве случаев благоприятный. При достаточно высоком уровне мотивации пациентам обычно удается прекратить прием препарата. В числе неблагоприятных исходов – суицид при развитии наркотической депрессии и переход на более «тяжелые» психоактивные вещества. Некоторые ученые в качестве отдаленных последствий употребления МДМА указывают снижение «общего уровня счастья» из-за нарушения работы серотониновых рецепторов, более высокую вероятность развития депрессий, а также нерезко выраженные нарушения памяти.