Фолликул 16 мм когда. Как растет и развивается фолликул: фазы процесса, размеры по дням цикла вплоть до овуляции

Организм женщины уникален, в нем ежедневно происходит масса биохимических и структурных изменений. Особенно речь идет об органах репродуктивной системы, в которых регулярно происходит ряд повторяющихся процессов, обеспечивающих возможность оплодотворения.

Вероятность успешного зачатия плода зависит от большого количества факторов, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины, но одним из ведущих является наличие овуляций у женщины. Данный процесс характеризуются рядом гормональных изменений, а самое главное разрывом фолликула и выходом зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению.

Процесс созревания яйцеклетки происходит внутри специальной «капсулы», которая называется фолликулом, от количественной и качественной оценки которой будет зависеть репродуктивная функция и способность созревания доминантного фолликула. Современные диагностические возможности позволяют определить размеры, количество и степень зрелости фолликулов, что в итоге позволит оценить вероятность наступления беременности.

В организме женщины при подготовке к важному событию – овуляции, образуются такие разновидности фолликулов:

Доминантные;
Персистентные;
Антральные.

Доминантный фолликул – это тот, который растет быстрее остальных и «готовит» созревающую яйцеклетку к возможному оплодотворению. Чаще всего так распорядилась природа, статус «доминантный фолликул» получает только один из них, но бывают нередкие случаи, когда их может быть несколько, и если они оплодотворяются разными сперматозоидами, то в этом случае речь идет о многоплодной беременности. Все остальные фолликулы, которые не смогли достичь определенных размеров и не стали доминирующими, подвергаются обратной инволюции.

Источник: woman-ville.ru

Персистентный – это неразорвавшийся фолликул. В случае, если такое происходит, данный менструальный цикл называют ановуляторным, вследствие того, что капсула, по непонятным причинам, не разорвалась и яйцеклетка не смогла выйти из фолликула для дальнейшего оплодотворения. Яйцеклетка погибает внутри неразорвавшегося фолликула.

Антральные – это фолликулы, которые растут с начала менструального цикла, именно из них в процессе роста происходит образование доминантного фолликула, а остальные погибают.

В течение всего времени от момента внутриутробной закладки и до наступления половой зрелости и способности к зачатию, а в дальнейшем ежемесячно фолликулы проходят определенную последовательность изменений, которые выражаются в стадийности.

Выделяют такие стадии развития фолликулов:

Примордиальная – это процесс закладки фолликулов еще на этапе внутриутробной жизни девочки. В перинатальном периоде происходит закладка, около, миллиона фолликулов, но к моменту, когда начинается половое созревание, их количество уменьшается, примерно в 3 – 4 раза и составляет около 200-300 тысяч. А за всю «репродуктивную» жизнь успевает созреть около 400 — 500 фолликулов.
Стадия первичных (преантральных) фолликулов. В процессе полового созревания, под действием гонадотропного гормона гипофиза – фолликулотропина, происходит постепенное достижение морфологической зрелости фолликула.
Стадия вторичных (антральных) фолликулов. По мере достижения половой зрелости, когда уже установился менструальный цикл, под действием стероидных женских гормонов эстрогенов, происходит постепенное заполнение полости фолликула жидким секретом, как только количество данного содержимого достигает максимума и фолликулярная «капсула» не выдерживает напряжения, происходит ее разрыв, что сопровождается выходом зрелой яйцеклетки, это происходит с предовуляторным фолликулом. Антральные фолликулы – это временно функционирующий орган репродуктивной системы, который обладает эндокринной функцией и сопровождается синтезом гормонов.
Стадия доминантного фолликула. Самый большой фолликул, который защищает яйцеклетку от любых воздействий.
Стадия третичного фолликула (предовуляторный). В середине менструального цикла происходит его разрыв и выход зрелой яйцеклетки.
Какой в норме размер должен иметь доминантный фолликул?

Размеры фолликулов меняются в различные периоды менструального цикла, что обусловлено преобладанием типичного для каждого периода гормонального фона. Как правило, наиболее активно фолликулы начинают расти с 4 — 5 дня менструального цикла, а прирост составляет где-то 2 мм за сутки.

Нормальный размер

Нормальные размеры фолликулов на протяжении всего цикла таковы:

Первые 4 дня цикла – размеры фолликулов составляют 2 – 3 мм (до 4 мм), они все, как правило, одного размера;
5–7й день цикла — диаметр фолликула 5 — 6 мм;
C 8 дня один из всех выделяется своим размером и скоростью роста, в итоге он становится доминирующим. Вырастает такой фолликул на 2 мм за сутки и уже имеет размер 12 -15 мм. Остальные подвергаются обратному развитию.
В предовуляторную стадию его диаметр может составлять 21 -22 мм.
В период овуляции, что возникает в середине цикла, размер доминантного фолликула достигает 23 — 24 мм.

Когда доминантный фолликул при овуляции 21 мм? Размер доминантного фолликула в период овуляции должен быть 23 — 24 мм, что указывает на достаточное развитие и функциональную готовность к оплодотворению, вышедшей при его разрыве, яйцеклетки.

Некоторые специалисты утверждают, что самый минимальный размер фолликула, готового к разрыву при овуляции – 22 мм, а другие считают, что размер от 18 мм тоже может закончиться полноценной овуляцией, но это происходит не всегда и не у всех женщин, все очень индивидуально.

Некоторые научные исследования показывают, что фолликул в диаметре 21 мм уже готов к разрыву и выходу яйцеклетки. А оптимальный размер фолликула для дальнейшего зачатия плода – 18 – 25 мм.

Все же, если в период овуляции размер доминантного фолликула соответствует стадии предовуляторной (21 мм) или меньше (18 — 20 мм), и при этом у женщины цикл приобретает ановуляторный характер, тогда нужно поводить детальный диагностический поиск.

Ряд факторов, при которых фолликул не может достигнуть нужных размеров:

Психическое перенапряжение (стрессы);
Гормональные сбои в системе гипоталамус – гипофиз — яичники. Рост фолликула происходит под действием ФСГ и эстрогенов.
Гормональные нарушения в щитовидной железе, которая способная регулировать все обменные процессы в организме;
Ожирение;
Гиперпролактинемия. Высокая концентрация пролактина в крови тормозит рост и созревание яйцеклетки
Длительный курс приема оральных контрацептивов, которые оказываю противозачаточный эффект.

Важно понимать то, есть процент женщин, у которых овуляция происходит не в каждый цикл, что, возможно, обусловлено недостаточным размером фолликула во время овуляции. В таком случае не нужно поспешно делать выводы и назначать лечение, а детально обследовать женщину на протяжении следующего цикла.

Измерение фолликулов

Отследить весь процесс созревания фолликула (фолликулогенез), его размеры и структурные особенности можно с помощью метода фолликулометрии.

Виды фолликулометрии при помощи соответствующего датчика:

Трансвагинальная;
Трансабдоминальная.

Возможности метода:

Точное прогнозирование даты наступления овуляции;
Определение размеров доминантного фолликула в предовуляторную и овуляторную стадию;
Анализ работы фолликулярных структур;
Выбор дня наиболее подходящего для зачатия ребенка;
Диагностика отклонений в менструальном цикле;
Контроль лечения и стимуляции овуляции в репродуктологии.

Стандартная фолликулометрия проводится в три сеанса (по показаниям чаще):

Первый сеанс с 7 -8 дня цикла – когда размер фолликула достигает 12 -14 мм.
Второй сеанс через 3 дня — когда размер 16 -18 мм.
Третий сеанс — проводится с помощью трансвагинального датчика за пару дней до овуляции. Размер фолликула 22 – 25 мм.

В том случае если рост фолликулов недостаточный и к моменту овуляции они не могут достигнуть нужного размера (более 22 мм), либо если размер 21 мм, а овуляция не наступила, и у женщины имеются факторы риска, тогда требуется детальная диагностика.

Признаки наступления овуляции:

Тянущие ощущения внизу живота с иррадиацией в поясницу;
Боль в молочной железе через несколько дней;
Минимальные кровянистые выделения.

Перечень диагностических мероприятий:

Фолликулометрия – на протяжении нескольких менструальных циклов. С 10 дня цикла – ежедневно;
Функциональные методы – измерение базальной температуры, что отражает гормональный статус;
Кровь для оценки гормонального статуса (эстрогены, прогестерон, ФСГ, пролактин);

При задержке роста фолликулов применяют препараты, обеспечивающие их нормальный рост и дальнейшее созревание яйцеклетки. Специалист осуществляет индивидуальный подбор схем терапии для каждой женщины. Лечение проводят в данном интервале: между 5 – 9 днем менструального цикла.

Препараты: цитрат, кломифен, клостилбегит.

Полноценное питание;
Наблюдение за весом;
Исключение стрессов и физического перенапряжения.

Рост фолликула и последующая овуляция созревшей в нем яйцеклетки являются ключевыми процессами, которые обеспечивают готовность женской репродуктивной системы к зачатию. Нарушение этого естественного механизма является одной из самых частых причин бесплодия. И все программы ЭКО включают этап стимуляции роста фолликулов для индукции гиперовуляции.

В зависимости от используемого протокола он проводится у биологической матери или у донора яйцеклеток. При этом обязательно проводят фолликулометрию, чтобы отследить количество созревающих фолликулов, их размер и готовность к овуляции.

Немного теории

Фолликулами называют особые образования в яичниках, состоящие из ооцита 1 порядка (незрелой яйцеклетки) и окружающих его нескольких слоев специальных клеток. Они являются основными структурными образованиями женских половых желез, выполняя эндокринную и репродуктивную функции.

Фолликулы закладываются еще внутриутробно. Их основой являются оогонии – первичные зародышевые половые клетки, которые мигрируют в зародышевый яичник примерно на 6 неделе беременности. После мейотического деления и пролиферации из этих предшественников образуются ооциты первого порядка. Эти незрелые половые клетки покрываются кубическим эпителием и формируют так называемые примордиальные фолликулы. Они будут пребывать в дремлющем состоянии до начала полового развития девочки.

В последующем примордиальные фолликулы последовательно преобразуются в преантральные, антральные и преовуляторные. Этот процесс называют фолликулогенезом. В норме он завершается овуляцией – выходом созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. На месте фолликула при этом образуется эндокринно активное желтое тело.

При наступлении зачатия оно сохраняется под действием хорионического гонадотропина. Вырабатываемый им прогестерон способствует пролонгации беременности. Во всех остальных случаях желтое тело редуцируется, что происходит перед месячными. Сопутствующее этому резкое падение уровня прогестерона и провоцирует начало менструации с отторжением разросшегося железистого (функционального) слоя эндометрия.

Возможна ситуация, когда созревший фолликул не овулирует. При этом он может продолжать увеличиваться в размерах, преобразуясь в с редуцированной яйцеклеткой. Такие образования могут быть единичными и постепенно рассасывающимися. Но иногда кисты сохраняются на длительное время, деформируя поверхность органа. В этом случае говорят о . Такой диагноз является прогностически неблагоприятным для зачатия, он обычно сопровождается стойкими дисгормональными нарушениями и бесплодием.

Сколько фолликулов в яичниках?

Далеко не все изначально заложенные внутриутробно фолликулы в яичниках сохраняются к моменту полового созревания и в последующем развиваются. Около 2/3 из них гибнут и рассасываются. Этот естественный процесс называется апоптозом или атрезией. Он начинается сразу после закладки половых желез и продолжается всю жизнь. Девочка рождается примерно с 1-2 млн. примордиальных фолликулов. К началу полового созревания их среднее количество составляет 270-500 тыс. А в течение всего репродуктивного периода у женщины овулируют всего примерно 300-500 фолликулов.

Сумму всех фолликулов, способных к дальнейшему развитию, называют овариальным резервом. От него зависит продолжительность репродуктивного периода женщины и срок наступления , количество продуктивных (протекающих с овуляцией) менструальных циклов и в целом способность к повторным зачатиям.

Процесс прогрессивного истощения овариального резерва в яичниках отмечается в среднем после 37-38 лет. Это означает не только снижение способности женщины к естественному зачатию, но и начало естественного снижения уровня основных половых гормонов. Прекращение развития фолликулов в яичниках означает наступление менопаузы. Она может быть естественной, ранней и ятрогенной.

Фаза образования Граафова пузырька

Количество фолликулярной жидкости прогрессивно увеличивается, она оттесняет весь эпителий и яйцеклетку на периферию. Фолликул быстро растет и начинает выпячиваться через внешнюю оболочку яичника. Яйцеклетка в нем располагается на периферии на так называемом яйценосном холмике. Примерно за 2 суток до овуляции количество секретируемых эстрогенов существенно нарастает. Это по принципу обратной связи инициирует выброс гипофизом лютеинизирующего гормона, который и запускает процесс овуляции. На поверхности Граафова пузырька появляется локальное выпячивание (стигма). Именно в этом месте фолликул овулирует (разрывается).

В результате овуляции, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит за пределы яичника и попадает в брюшную полость. Здесь она захватывается ворсинами маточных труб и продолжает свою естественную миграцию навстречу сперматозоидам.

Как оценивают «правильность» фолликулогенеза?

Этапы фолликулогенеза имеют четкую взаимосвязь с днями овариально-менструального цикла. При этом они зависят не от возраста и расы женщины, а от ее эндокринного статуса.

Рост и развитие фолликула регулируется в первую очередь фолликулостимулирующим гормоном гипофиза. Он начинает вырабатываться только с началом полового созревания. На определенном этапе фолликулогенез дополнительно контролируется половыми гормонами, которые продуцируются клетками стенки самого развивающего фолликула.

Любой гормональный дисбаланс способен нарушать процесс созревания и овуляции яйцеклетки. При этом определение уровня гормонов далеко не всегда дает врачу всю необходимую информацию, хотя и позволяет определить ключевые эндокринные расстройства. Поэтому диагностика нарушений процесса фолликулогенеза – важнейший этап обследования женщины на этапе планирования беременности и при выявлении причины бесплодия.

При этом врача интересует, до какого размера растет фолликул и достигает ли он стадии Граафова пузырька. Обязательно отслеживают, происходит ли овуляция и формируется ли достаточное по размеру желтое тело. При ановуляторных циклах определяют максимальный размер развивающихся фолликулов.

Доступным, информативным и при этом технически несложным методом является . Так называют мониторинг созревания фолликулов с помощью УЗИ. Он проводится в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специальной подготовки женщины. Фолликулометрия является динамическим исследованием. Требуется несколько повторных сеансов УЗИ для достоверного мониторинга происходящих в яичниках изменений.

В процессе фолликулометрии специалист определяет количество, расположение и диаметр зреющих фолликулов, отслеживает формирование доминантного пузырька, определяет размер фолликула перед овуляций. На основании этих данных можно спрогнозировать наиболее благоприятный день цикла, чтобы забеременеть естественным путем.

При протоколах ЭКО такой мониторинг позволяет оценить ответ на проводимую гормональную терапию, назначить дату для введения препаратов для стимуляции овуляции и последующего пункционного забора яйцеклеток. Ключевым параметром фолликулометрии является размер фолликула по дням цикла.

Нормы фолликулогенеза

Фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, соответствующие ключевым этапам фолликулогенеза. Полученные во время повторных исследований данные сравниваются со среднестатистическими нормами. Какой размер фолликула должен быть в различные дни овариально-менструального цикла? Какие колебания считаются допустимыми?

Нормальный размер фолликула в разные дни цикла для женщины в возрасте 30 лет с 28-дневным циклом, не принимающей оральные контрацептивы и не проходящей лечение с гормональной стимуляцией овуляции:

В 1-4 дни цикла обнаруживают несколько антральных фолликулов, каждый из которых не превышает 4 мм в диаметре. Они могут располагаться в одном или в обоих яичниках. Их количество зависит от возраста женщины и имеющегося у нее овариального резерва. Норма, если в обоих яичниках суммарно созревает одновременно не более 9 антральных фолликулов.
На 5 день цикла антральные фолликулы достигают размера 5-6 мм. Их развитие достаточно равномерное, но уже на этом этапе возможна атрезия некоторых пузырьков.
На 7 день определяется доминантный фолликул, его размер в среднем 9-10 мм. Именно он начинает активно развиваться. Остальные пузырьки будут постепенно редуцироваться, при этом они могут определяться в яичниках и во время овуляции.
На 8 день цикла размер доминантного фолликула достигает 12 мм.
На 9 день пузырек вырастает до 14 мм. В нем явно определяется фолликулярная полость.
10 день – размер достигает 16 мм. Остальные пузырьки продолжают уменьшаться.
На 11 день фолликул увеличивается до 18 мм.
12 день – размер продолжает нарастать за счет фолликулярной полости и достигает 20 мм.
13 день – Граафов пузырек диаметром 22 мм (это минимальный размер фолликула для овуляции в естественном цикле). На одном его полюсе видна стигма.
14 день – овуляция. Обычно лопается фолликул, достигнувший 24 мм в диаметре.

Отклонения от этих нормативных показателей в сторону уменьшения являются прогностически неблагоприятными. Но при оценке полученных результатов фолликулометрии следует учитывать продолжительность естественного цикла женщины. Иногда встречается ранняя овуляция. При этом фолликул достигает необходимого размера на 8-12 дни цикла.

Размер фолликулов при ЭКО

При протоколах ЭКО овуляция является медикаментозно индуцированной и заранее спланированной.

В разные дни менструального цикла фолликулы имеют определенный размер, по мере созревания они увеличиваются, а перед месячными они разрываются, высвобождая половую клетку. Знание об изменении диаметра фолликулярной ткани важно, так как оно помогает рассчитать период овуляции, а также определить параметры здоровья репродуктивной системы женщины. Какой размер фолликула по дням цикла и почему он может перестать расти?

«Зачаточные» половые клетки заложены в организме каждой девушки еще до ее рождения, их внутри яичников около 8-10 тысяч штук. Но изначально такие зачатки еще не готовы к оплодотворению, ведь они должны пройти несколько последовательных делений для созревания. Чтобы защитить яйцеклетку во время ее роста и превращения, вокруг нее нарастает несколько слоев эпидермальной ткани – это и есть фолликул, который напоминает эпителиальный кокон.

Фолликулярная ткань находится под влиянием эндокринной системы, ее увеличение и развитие регулируют гормоны самих яичников, а также гипофиза, косвенное влияние наблюдается со стороны надпочечников. Например, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) стимулирует созревание примордиальных (зачаточных) фолликулов во время подросткового периода и в разные дни менструального цикла, а ЛГ (лютеинизирующий) способствует ускорению их роста для дальнейшего высвобождения половой клетки перед овуляцией.

Размер по дням цикла

Размеры фолликула меняются в разные дни менструального цикла. После окончания месячных под влиянием активных веществ яичников и гипофиза начинается развитие нескольких эпителиальных коконов (до 6-7 штук), но к восьмому дню после начала развития появляется доминантный фолликул, генная активность в котором была самая высокая, поэтому он быстрее всех достиг отметки в 8-10 мм. Оставшиеся эпителиальные коконы могут прекратить расти либо в них произойдет апоптоз, то есть запланированная клеточная смерть.

Развитие доминантного фолликула

После этого организм «концентрируется» на этом доминантном фолликуле, а рост остальных прекращается для экономии питательных ресурсов и энергии. Каждый день до начала овуляции наблюдается увеличение этого эпителиального кокона для яйцеклетки на 1,5-2 мм в диаметре. Яйцеклетка в этот период начинает созревать, проходит несколько последовательных делений, во время которых внутри нее концентрируются питательные вещества, появляются нужные оболочки (всего их у яйцеклетки 3 штуки).

На 11 день цикла величина фолликула составляет около 15-16 мм, после этого его рост немного замедляется. В этот период яйцеклетка уже находится на завершающем этапе своего развития, начинается подготовка к овуляции. На какой день она случится, зависит от активности эндокринной системы и состояния здоровья женщины, обычно это происходит на 15-16 сутки.

На 15 день цикла (иногда бывают сдвиги в 2-3 дня) фолликул достигает 22-24 мм в диаметре и наступает критическая точка, так как он уже не может больше увеличиваться, поэтому эпителиальный кокон рвется и половая клетка выходит наружу – в брюшную полость, а потом в маточные трубы.

Именно в этот период, который продлится всего 36-50 часов, может произойти оплодотворение. Но важно понимать, что под влиянием гормонов овуляция, то есть высвобождение яйцеклетки, может произойти раньше или позже. Если наблюдать за фолликулярной тканью во время овуляторной фазы, то можно увидеть как эпителиальный кокон резко увеличивается, происходит выброс яйцеклетки, а после этого он уменьшается, видны лишь его остатки (желтое тело).

Таблица роста фолликула

Прочитав короткую информацию про , становится понятен сам алгоритм, но разобраться в точных данных сложно, поэтому ниже приведена простая таблица, в которой расписаны размеры эпителиального покрытия яйцеклетки в разные дни менструального цикла.

Показатели, представленные в таблице, являются установленной нормой развития фолликулов по дням цикла, но не зря гинеколог для назначения контрацептивов или определения «безопасных» дней цикла, проверяет данные размеров для девушки индивидуально, ведь скорость созревания и роста яйцеклетки в фолликулярном коконе зависит от ее наследственности, работы эндокринной системы, уровня стресса и даже веса.

Почему не происходит рост фолликула

Отсутствие роста и развития фолликулов – одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин. Отклонение от нормы развития фолликулярной ткани может появиться из-за:

нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
дисфункция или недоразвитость яичников;
появление кист в яичниках или наличие мультифолликулеза;
воспалительные или инфекционные процессы в органах половой системы;
нарушение гормонального фона;
появление раковых новообразований в молочных железах, гипофизе или яичниках;
частые стрессовые воздействия на организм, тяжелая депрессия;
резкое похудение, ИМТ ниже 17,5;
ранний климакс.

Начать стоит с нарушения гормонального фона, которое становится главной причиной остановки роста фолликулов в яичнике. При опухолях или дисфункции гипофиза в организме девушки наблюдается нехватка гормона ФСГ, также нарушается регуляция выделения активных веществ яичниками и щитовидной железой. Такой же эффект ингибирования развития фолликулов наблюдается при недоразвитости или плохой работе яичников.

Если у девушки слишком низкий вес либо присутствуют инфекции половой системы, организм «понимает», что она не сможет выносить ребенка, поэтому в овуляции и рост фолликулов отпадает надобность. После лечения ЗППП или набора веса обычно фолликулярный цикл роста нормализуется.

Во время стрессовых периодов или затяжной депрессии надпочечники девушки выделяют больше нормы гормона стресса – кортизола, который повышает риск выкидыша плода, поэтому фолликулы в такой обстановке развиваться не будут. Восстановить их рост в такой ситуации не так легко, это может занять несколько месяцев, пока не стабилизуется гормональный фон.

Рост фолликулов продолжается от начала менструального цикла и до самой овуляции. Сначала развиваются несколько эпителиальных коконов, но уже на 8-9 день выделяется один доминантный, а остальные прекращают увеличиваться. Рост фолликулярной ткани длится до овуляции, во время которой происходит его разрыв и высвобождение созревшей яйцеклетки. Но при различных нарушениях в организме фолликулярный цикл может приостанавливаться.

Способность женщины к зачатию и вынашиванию определяется количеством фолликулов в яичнике. Будущая мама обязана иметь представление о процессах, протекающих в репродуктивных органах. Знание того, сколько должно быть фолликулов в яичниках в норме, позволит ей своевременно получить медицинскую помощь при возникновении опасности.

Фолликулы — это структурные компоненты яичника, состоящие из яйцеклетки и 2-х слоев соединительной ткани. Число этих элементов зависит от возраста женщины. У девочки пубертатного возраста насчитывается около 300000 фолликулов, готовых к вырабатыванию яйцеклеток. У женщины 18-36 лет каждые 30 дней созревает около 10 элементов. В самом начале цикла одновременно может зреть 5 структурных компонентов, потом 4, затем 3. К моменту овуляции их остается всего один.

Не нужно беспокоиться

В норме количество фолликулов в яичниках определяется сутками цикла. Если спустя пару дней после окончания месячных в яичниках присутствуют многочисленные фолликулы, это нормально.

Середина цикла характеризуется появлением 1-2 элементов, размер которых немного отличается от остальных. Затем из самого крупного фолликула начинает выходить созревшая яйцеклетка. Размер этого элемента позволяет называть его доминантным.

Уточнить количество фолликулов в яичниках можно при помощи УЗИ придатков. Эта процедура осуществляется посредством вагинального датчика. Так специалист выясняет количество антральных фолликулов, размер которых варьируется в пределах 2-8 мм. Их число трактуется так:

16-30 — норма;
7-16 — низкий уровень;
4-6 — низкая вероятность зачать;
меньше 4 — вероятность бесплодия.

При ультразвуковом сканировании чаще всего обнаруживается от 4 до 5 фолликулов. Реже визуализируется от 2 до 3 элементов. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению женщине назначается гормональная стимуляция созревания фолликулов. Поэтому по ходу исследования может обнаружиться от 4 до 6 созревших элемента.

Размер по дням

С каждыми критическими днями наблюдается увеличение объема фолликулов по дням. До 7 дня их размер колеблется в пределах 2-6 мм. Начиная с 8-го наблюдается активный рост доминантного фолликула. Его размер достигает 15 мм. Остальные элементы постепенно уменьшаются и гибнут. На 11-14 сутки наблюдается прирост фолликулов. Объем созревшего элемента часто достигает 2,5 см.

Отклонение от нормы

Важно знать, какой уровень фолликулов считается отклонением от нормы. Более 10 элементов называются . Иногда во время исследования обнаруживается многий уровень миниатюрных пузырьков. Такое явление именуется полифоликулярностью.

Если во время исследования обнаруживается более 30 элементов, то у женщины диагностируется . Эта патология является препятствием для образования доминантного фолликула. Овуляция и зачатие при этом становятся под вопрос. Если заболевание развивается на фоне стресса или эмоционального перенапряжения, то лечение не проводится. Медицинская помощь нужна тогда, когда поликистоз провоцируется:

Резким снижением веса.
Стремительным набором лишних кило.
Эндокринными патологиями.
Некорректным подбором ОК.

Фолликулярный компонент может как отсутствовать вовсе, так и остановиться в своем развитии. Часто наблюдается задержка его формирования или опоздание созревания.

Если число фолликулов изменяется в меньшую сторону, у женщины также возникают проблемы с зачатием. С целью выяснения точной причины врач назначает прохождение ультразвукового исследования. Оно проводится тогда, когда фолликулярный аппарат находится в антральной стадии. Это наблюдается на 6-7 сутки цикла. Главным провокатором уменьшения числа фолликулов является снижение гормонального уровня.

У некоторых женщин созревание фолликулов наблюдается во время лактации. Если их размер варьируется от 6 до 14 мм, это говорит о том, что вскоре должна будет выйти созревшая яйцеклетка. Затем произойдет овуляция и наступят месячные.

Развитие доминантного и персистирующего фолликула

Часто наблюдается неодинаковое развитие фолликулов в яичниках. У некоторых женщин выявляется наличие доминантных элементов в обоих органах. Если они совулировали одновременно, это говорит о том, что женщина может зачать близнецов. Но наблюдается такое нечасто.

Бить тревогу нужно при выявлении фолликула. Это часто говорит о неправильном развитии доминанта, который не дает яйцеклетке выйти. С течением времени на этом фоне появляется .

Персистенция возникает слева или справа. Главным провокатором является усиленное вырабатывание мужского гормона. Неправильное лечение приводит к бесплодию.

Для реанимации репродуктивной системы женщине назначается прохождение гормонального лечения. Терапия осуществляется поэтапно. С 5 до 9 сутки цикла женщине назначается применение фармакологических лекарственных средств. За 8 суток до прихода критических дней пациентке вводятся инъекции гормонов. Продолжительность такого лечения варьируется от 4 до 7 дней. В промежутке между применением лекарств осуществляется стимуляция органов малого таза. Женщине назначается прохождение лазерной терапии и массажа.

Основные причины отсутствия

Когда в яичниках отсутствуют фолликулы, речь может идти о гормональном сбое. К иным факторам, провоцирующим отсутствие развития фолликула, следует отнести:

естественный ранний климакс;
неправильная работа органов;
хирургический ранний климакс;
пониженное вырабатывание эстрогена;
нарушения гипофиза;
наличие воспалительного процесса.

Наличие единичных элементов

У части женщин диагностируется синдром обеднения яичников. На фоне прекращения функционирования органов, женщина не может зачать и выносить ребенка. Единичные фолликулы слабо развиваются, овуляция отсутствует. Это приводит к раннему климаксу. Главной причиной такого состояния является чрезмерная физическая активность. В группу риска входят профессиональные спортсменки и женщины, выполняющие мужскую работу. К иным причинам следует отнести менопаузу, резкий скачок веса вверх, нарушения гормонального фона. Часто такое явление наблюдается у женщин, придерживающихся очень жесткой диеты.

Своевременное лечение помогает многим женщинам. Предотвратить развитие опасного заболевания можно, рассчитав свой менструальный календарь. Если цикл нерегулярен и часто сбивается, то нужно незамедлительно обращаться к врачу.

За всю жизнь женщины яичники вырабатывают строго определенное количество фолликулов. Отклонение от нормы не всегда говорит о протекании опасного патологического процесса. Но если женщина проигнорирует этот сигнал организма, это приведет к печальным последствиям.

Фолликул представляет собой комплекс клеток, в которых созревает яйцеклетка. Диаметр фолликула изменяется каждый день менструального цикла. Созревание фолликула зависит от правильной работы эндокринного аппарата. Размер фолликула перед овуляцией является важным диагностическим критерием. Определение размера фолликула необходимо для определения функционального состояния репродуктивной системы и причин возникновения проблем с зачатием.

Как определить размер фолликула

При овуляции и в период других фаз менструального цикла используется метод ультразвукового сканирования для определения диаметра фолликула. Ультразвуковая фолликулометрия позволяет определить увеличение фолликулов или их уменьшение. На каждом этапе созревания фолликул должен иметь строго определенный размер. Если фолликул 24 мм является нормой перед овуляцией, то на начальных этапах созревания должен быть фолликул 4 мм или немного меньше. Диаметр фолликула позволяет определить фазу его развития и время наступления овуляции.

Размеры фолликула в разные дни менструального цикла

В начале каждого менструального цикла начинается процесс созревания сразу нескольких фолликулов. Обычно начинает созревать около десяти фолликулов. Фолликул 3 мм на данном этапе – это показатель нормы. За первые дни цикла размер фолликулов увеличивается: на третий день - фолликул 6 мм, затем характерен фолликул 7 мм, через два-три дня определяется фолликул 8 мм и фолликул 9 мм.

На 7-10 день менструального цикла один фолликул (доминантный) опережает в развитии все остальные. Он продолжает дальнейшее развитие, а все остальные редуцируются. На данном этапе размер может колебаться: фолликул 12 мм и фолликул 15 мм будут нормой. Далее происходит процесс созревания и увеличения в размерах доминантного фолликула. Скорость увеличения составляет около 2-3 мм в сутки. Фолликул 10 мм к моменту овуляции значительно увеличивается.

Таким образом, можно легко определить норму диаметров в каждый день цикла:

Во время овуляции происходит выход яйцеклетки. Если на этом этапе сделать УЗИ, то видно, что уменьшился фолликул. Из него вышла фолликулярная жидкость и яйцеклетка. Фолликул 20 мм на данном этапе встречается чаще, чем 23 мм фолликул. Овулировавший фолликул превращается в желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Это приостанавливает процесс развития остальных фолликулов, подготавливает эндометрий к возможной имплантации эмбриона.

Если после овуляции не произошло оплодотворение, доминантный фолликул может уменьшиться в размерах (фолликул 21 мм или фолликул 22 мм) при атрезии, или происходит его персистенция. При этом формируется киста, а на УЗИ может определяться фолликул 27 или 28 мм.

Для чего нужно определять размер фолликула

Фолликулометрия важна в диагностике некоторых форм бесплодия, связанных с нарушением овуляции. Если на УЗИ определяется увеличение фолликулов после овуляции, речь идет о персистенции фолликулов. Это состояние характеризуется отсутствием овуляции и выхода яйцеклетки, и развитие беременности невозможно. Диаметр фолликула позволяет оценить состояние эндокринной системы, так как именно под влиянием гормонов происходит их созревание.

Российский центр доноров ооцитов предлагает широкий выбор доноров женщинам, нуждающимся в лечении бесплодия с применением донорских яйцеклеток. Обращайтесь к вам - и мы обязательно вам поможем!