Что такое остеотомия носа. Ринопластика

Термин «остеотомия» заимствован из греческого, и означает хирургическое вмешательство, при котором удаляется кусочек кости (для коррекции внешности). В данной статье рассказывается про технологии вырезания частей костной ткани при ринопластике (пластической операции на носе).

Проблема
Часть операций ринопластики проходит без остеотомии, при стандартной ринопластике требуется перемещение или изменение хрящевой ткани из которой, фактически и состоит нос.

Уточнения
По статистике 2004 года более 305000 операций по ринопластике (как косметических, так и реконструктивных) были проведены хирургами, членами Американского общества пластической хирургии (ASPS). Для каждой из этих операций, возможно, были проведены 2 — 4 остеотомии. Таким образом, это дает представление насколько часто проводятся операции остеотомии при хирургическом вмешательстве.
Обычно, показаниями к остеотомии является горбинка на носу (удаление горбинки) или слишком широкая спинка носа. При остеотомии, конечно же, необходимо учитывать набор факторов: анатомию носа и всего лица, черепа и обладать художественным чутьем.

Анатомия
В двух словах, нос — это структура, состоящая из кости, хрящевого каркаса и кожи. Размер, текстура и расположение определяют внешний вид носа. Костную часть называют «спинкой носа». Обычно, спинка парамидальной формы.

Противопоказания
Противопоказания к остеотомии тесно связаны с противопоказаниями к ринопластики. Если хирург считает, что для пациента возможно проведение ринопластики то нет причин не делать остеотомию. Возможно, по эстетическим причинам нет необходимости удалять горбинку, делать спинку носа абсолютно прямой или более тонкой, в этом случае, остеотомия не обязательна. В конечном итоге, решение принимает хирург.

Исследования
Каждый пациент должен пройти соответствующий медицинский осмотр и сдать анализы перед ринопластикой/остеотомией. Включая следующие медицинские тесты:
общеклинический анализ крови
анализ на время свертывания крови и длительность кровотечения
анализ на сахар в крови и протромбиновый индекс
сделать электрокардиограмму сердца
тест на беременность (для женщин)
анализ на СПИД, Гепатиты Б и Ц

Лечение
Помимо коррекции носовой перегородки и искривлений, ринопластика может быть и исключительно эстетичесской процедурой. В этом случае, лишь пациент решает стоит ли отправляться к хирургу.

Предоперационные подробности.
Фортографирование пациентов до операции — неотъемлемая часть ринопластики. Фотографии делаются в фас, профиль и в пол оборота. Перед операцией фотографии просматриваются и с пациентом обсуждаются все моменты, которыми он недоволен. В последнее время все более популярны компьютерные программы, которые обрабатывают фотографии и позволяют пациенту увидеть примерные результаты операции. Хирурги, использующие такие программы, должны объяснить пациенту, что итоговый результат не будет гарантировано таким же. Пациенты должны учитывать, что вероятность образования рубцов и время на восстановление после операции для каждого сугубо индивидуально.

Обычно, восстановительный период после ринопластики, пациенты проводят дома и они в состоянии перенести переезд из госпиталя. Пациент не выбирает анестезию самостоятельно, кроме небольшого количества исключений, выбор средства анестезии — за хирургом.

Во время операции
Остеотомия, обычно, проводится на завершающем этапе ринопластики. В это время, хирург может сшить разрезы, поместить ватные тампоны в ноздри, чтобы сдавить кровеносные сосуды и остановить кровотечение. Кроме того, остеотомию проводят в самом конце операции, т.к. это позволяет избежать сильных постоперационных отеков.

После операции
Возможно, у пациента будет небольшое кровотечение из носа, которое должно прекратиться через 10-12 часов после операции. Также будут синие и черные синяки вокруг глаз (результат остеотомии). Синяки должны исчезнуть через 1-2 недели. После операции нужно воздержаться от физической активности и занятий спортом на 4-6 недель.

Вопросы, посвященные операциям по коррекции носа, приходят на сайт довольно часто. Кто-то спрашивает про ринопластику, кто-то про септопластику, других интересует сам способ проведения операции. Именно поэтому было принято решение в этой статье объяснить, что же это за операции.

1. Септопластика. Эта операция делается, когда нужно исправить искривленную носовую перегородку. Дефекты перегородки могут быть как врожденными, так и приобретенными, например, в результате травм, ушибов, других оперативных вмешательств. Иногда после неудачно сделанной операции ко мне приходят пациенты, чтобы сделать повторную коррекцию носа. Они могут быть недовольны внешним видом, формой, шириной носа, а могут жаловаться на возникшие после обращения к пластическому врачу проблемы с дыханием, такие как заложенность носа, затрудненное дыхание. Устав от использования медицинских препаратов, такие люди понимают, что проблема не в простудной инфекции, а именно в ней, перегородке носа.

Как определить, что вам требуется септопластика? Обращение к хирургу требуется лишь при нарушении носового дыхания, а так же при болевых симптомах. Если же ничего подобного не наблюдается, без операции можно вполне обойтись, хотя известно, что почти в 90% случаев носовая перегородка имеет искривление. Если же вы пришли делать ринопластику, то коррекция носовой перегородки делается пластическим хирургом всегда. В качестве сопутствующей операции.

2. Ринопластика. Это операция по коррекции части носа – формы, высоты спинки носа, крыльев или даже всего носа целиком. Делает двумя способами – открытым и закрытым. Показаниемдля операции чаще всего служит неудовлетворенность пациента внешним видом носа. Операция закрытым способом заключается в том, что доступ к зоне операции проходит через полость носа. Делается она не «вслепую», так как хирург при помощи специальных приборов следит за ходом операции. Длится операция около часа, при этом пластический хирург отделяет кожу носа от хрящей и носовых костей, то есть так называемого каркаса. Форма, ширина носа меняется довольно легко, при помощи удаления лишних хрящей или наоборот, установки дополнительных (для подъема спинки носа, к примеру). Иногда даже приходится корректировать кости, чтобы получить носик меньшего размера (остеотомия).Все имплантируемые хрящи берутся у самого пациента, из глубинных отделов носа или из ушной раковины. Собственные ткани не только лучше приживаются, нежели силиконовые импланты, но и не дают реакцию отторжения.

3. Открытая ринопластика. Эта операция проводится теми хирургами, которым не удается провести кропотливую и требующую детального подхода ринопластику закрытым методом. Этот вариант операции проще тем, что хирург видит воочию весь ход оперативного процесса. Делается разрез на вертикальной складке кожи между ноздрями, после чего корректируются кости и хрящи носа.

4. Повторная ринопластика. По этой теме еще больше вопросов, нежели по первичной операции. Да, это намного сложнее, потому что приходится исправлять проблемы, возникшие после перенесенной пластической операции. Хирург может удалить слишком много хрящей и часть носовой кости, от чего нос может попросту запасть. Может быть другая ситуация, когда возникают проблемы с дыханием, когда долго не проходят отеки, и многое-многое другое. Все это следствия как не достаточной квалификации оперирующего пластического хирурга, так и результат неправильных действий в послеоперационный период самого пациента. Сильное давление на нос может сместить хрящи, не прижившиеся после операции, удары, травмы могут деформировать нос так, что придется делать операцию повторно. Никогда не стесняйтесь тщательным образом расспрашивать вашего пластического врача о действиях в послеоперационный период и не занимайтесь самолечением. Как только возникает проблема, следует сразу же обратиться в вашу клинику, где вам помогут.

5. Ринопластика с помощью филлеров. Это щадящий вариант операции изменения формы носа. Когда нужно слегка скорректировать форму, сгладить мелкие изъяны, такие как заостренный кончик носа, отсутствие симметрии ноздрей, закругление кончика носа, придание носу более округлые очертания в области крыльев носа при их западании и многое другое. Эта операция легче переносится, поскольку восстановительный период более сглажен, операция протекает легче в связис небольшой продолжительностью оперативного вмешательства, да и стоимость тоже несколько ниже. Проходит ринопластика с помощью филлеров закрытым методом, без сделанных на коже надрезов под общей анестезией. Для коррекции используются инъекции геля в ткани носа, с последующим наложением лангетки на срок до 24 часов. Это безоперационный способ ринопластики, который удобен для коррекции западения, восстановления симметрии и даже сглаживания горбинки.

6. Остеотомия. Это хирургическое вмешательство, при котором удаляется кусочек носовой кости. Стандартная ринопластика остеотомии не требует. Достаточно сделать коррекцию кожных и хрящевых тканей для коррекции формы носа и все. Но иногда достичь желаемой для пациента формы носа без остеотомии не получается. При необходимости ее проведения она делается в конце ринопластики, чтобы минимизировать послеоперационные отеки. Кроме того, хирург сразу же сшивает надрезы и помещает ватные тампоны в нос, чтобы сдавить сосуды и остановить кровотечение. Следовательно, коррекцию остальных частей носа, таких как кончик и крылья делают все-таки до остеотомии, а не после. Единственным результатом остеотомии будут черные круги вокруг глаз, которые исчезают за одну-две недели.

В заключении следует отметить, что все пластические операции по коррекции носа делаются под общим или местным наркозом. Вид наркоза зависит от желания пациента и времени, которое будет затрачено на оперативное вмешательство. Реабилитационный период зависит от сложности ринопластики, септопластики и остеотомии, и занимает от 10 дней до двух недель. Полный курс восстановления, нужный для исчезновения отеков и синяков – 6-8 месяцев. Раньше этого времени повторная операция не делается.

Закрытая ринопластика более эстетичная, чем открытая, так как не оставляет шрамов на колумелле (кожаной перегородке снаружи между ноздрями).

Открытая ринопластика более травматична: повреждение большего количества сосудов, питающих спинку и особенно кончик носа, вызывает более длительный процесс реабилитации (разрешения отека). Считается, что при открытой ринопластике возможен больший обзор структур носа, однако эти структуры видны и при эндоназальных (внутриносовых) разрезах, хотя в первом случае - лучше. Тем не менее при хорошем знании анатомии и четком планировании операции это малоактуально. Что касается исправления искривления спинки носа, то открытая ринопластика не имеет преимущества перед закрытой, так как искривление устраняется за счет устранения искривления носовой перегородки и четкого позиционирования носовых костей после остеотомии. И то и другое выполняется из самостоятельных доступов на слизистой носа и широкого обнажения опорных структур для этого не требуется.

Открытая ринопластика может быть более удобна в случае подкладывания различных материалов на спинку носа (хрящи, имплантаты) и их фиксирования.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

1. П ациентка на столе перед операцией. Для предотвращения инфицирования операционная зона (лицо) обработана дезинфицирующим раствором. Глаза, во избежание пересыхания роговицы, заклеены. Видна зафиксированая во рту трубка: при ринопластике чаще всего проводится общее обезболивание - наркоз с интубацией трахеи или, в лучшем случае, с использованием ларингеальной маски (трубка не проводится через гортань с голосовыми связками, а охватывает ее снаружи, поэтому проблем осиплости голоса, першения в горле и пр. после такого наркоза нет). Обычно все препараты подаются по вене (внутривенное обезболивание), поскольку они быстро выводятся из организма и позволяют анестезиологу сделать работу так, чтобы пациенту было как минимум комфортно, как максимум - приятно после операции. Местное обезболивание может быть использовано, но это чревато ухудшением результата операции, поскольку для достижения адекватного обезболивания необходимо введение большого количества анестетика, что мешает оценивать форму носа по ходу операции.

2. П роизводится инфильтрация. Инфильтрация предназначена для облегчения отслойки кожи от костно-хрящевого каркаса носа. Состав раствора: адреналин помогает уменьшить кровоточивость, ледокаин - добиться обезболивания (не смотря на то что пациент в наркозе, организму все равно больно, т.е. нервные окончания продолжают сигнализировать о боли в мозг, хоть мозг и спит).

3. Д оступ к перегородке носа. Кровь удаляются при помощи аспиратора - трубочки, присоединенной к аппарату, который создает вакуум.

4. И звлечение костной части носовой перегородки.

5. К остная (выделенная синим) и хрящевая (выделенная фиолетовым) части носовой перегородки. Искривленная костная часть перегородки удаляется (с точки зрения функции это не существенно). Искривленную хрящевую часть перегородки можно выровнять, поэтому она извлекается временно (с точки зрения функции эта часть перегородки желательна). Хрящевая часть, будучи возвращенной обратно, приживается всегда.

6. Д оступ к хрящу перегородки: разрез, отслойка и выделение хрящей. Ножницы проводятся между хрящем перегородки и медиальными ножками крыльных хрящей. Это делается анатомично, то есть в обход структурно-значимых образований (нижний край перегородки и медиальные ножки крыльных хрящей).

7. У корочение носа за счет иссечения хряща перегородки. При помощи этой манипуляции нос укорачивается в длину: кончик носа приподнимается, что приводит к увеличению носо-губного угла - визуально это воспринимается как укорочение носа.

8. У корочение носа за счет иссечения кожи. Кожу, покрывавшую иссеченный участок хряща, удаляют. Если кожу не иссечь, а сшить как есть, длина носа не изменится.

9. Д ополнительная инфильтрация: в зоне краевых разрезов, используемых для обработки кончика и спинки носа.

10. К раевые доступы. Эта манипуляция является преддверием к новому этапу - уменьшению крыльных хрящей.

11. О тслойка кожи в области кончика носа. В левой ноздре виден крыльный хрящ.

12. П одкожная отслойка в области спинки носа.

13. В ыделен крыльный хрящ.

14. И ссечение цефалоидного (cephalo - головной: верхний, приближенный к голове) края крыльного хряща.

15. У даление надхрящницы - чем меньше тканей в области кончика носа мы оставим, тем большего сужения сможем добиться. Кроме того, надхрящница - дополнительный источник для роста рубцовой ткани.

16. О бработанные хрящи вывернуты наружу.

17. С ужение кончика носа сшиванием арок крыльных хрящей.

18. П осле укорочения и сужения кончика носа.

19. П роведена инфильтрация в область спинки носа. Голубым цветом выделены крыльные хрящи: в правой ноздре видна латеральная ножка, в левой - медиальная.

20. У даление костной части горбинки. Удаляется остеотомом - долотом с двумя ограничителями, которые прощупываются под кожей по мере проведения, что позволяет второй рукой контролировать положение режущей части остеотома.

21. У даленная кость.

22. У даление хрящевой части горбинки. Хрящевая часть скальпелем срезается по уровню удаленного костного горба. Срезается одним уверенным движением, что позволяет получить четкий контур спинки носа.

23. В ыравнивание спинки носа шлифовкой костной части горбинки инструментом под названием рашпиль. Шлифовка - это не метод удаления горбинки, а способ сгладить острые края после остеотомии. Если хирург говорит, что он удаляет горбинку шлифовкой, это значит, что он боится остеотома, в этом случае операция будет длиться слишком долго, так как шлифовка - это не очень эффективный способ удаления большого объема костного вещества. Увеличение времени операции приводит к увеличению кровопотери, повышению травматичности операции, повышению анестезиологического риска.

24. О ценка рельефа спинки носа.

25. У шивание внутриносовых доступов.

26. Б оковая остеотомия для сужения спинки носа (боковая остеотомия костей носа). Носовые кости подламываются у основания и сближаются друг к другу.

27. О стеотомия. Этап подламывания носовых костей и их сближения.

28. О ценка профиля спинки носа.

29. Т ампонирование преддверия носа. Тампоны защищают раны от инфицирования и впитывают раневое отделяемое (кровь, сукровицу, слизь).

30. О кончание операции. Перед наложением гипса.

31. Н аложение гипса. Гипс предназначен для равномерного распределения давления по поверхности кожи и определения ее фиксации ("прилипания") к вновь созданному костно-хрящевому каркасу носа.

32. Результаты: до и после операции

Сегодня существует большое количество пластических операций, среди которых особое место занимает пластика носа, которая отличается наибольшей сложностью проведения. Причем не все люди могут воспользоваться этим методом. Он противопоказан пациентам, у которых имеется аллергия на лекарственные препараты, психические расстройства, бронхиальная астма, патология свертываемости крови, а также болезни внутренних органов, протекающих в тяжелой форме.

Если после обследования стало ясно, что человек может без последствий пройти эту операцию , то ему необходимо определиться с хирургом. И сделать это за один день не получится, поскольку на это требуется немало времени и сил. Здесь сразу нужно уяснить следующее: вне зависимости от известности и репутации в практике любого врача могут присутствовать удачные и неудачные операции.

Естественно, последних бывает очень мало, в противном случае специалисту не удалось добиться бы своей репутации. Однако все же такая вероятность присутствует , что нужно обязательно учитывать. Поэтому во время первого визита к хирургу необходимо познакомиться с результатами проведенных ранее процедур, а лучшим подтверждением этому будут фотографии выполненных работ.

Виды операции

Подавляющее большинство пациентов, которые решаются на проведение эстетической ринопластики, стремится добиться симметрии и улучшения пропорций лица . В то же время некоторые люди могут пойти на такой шаг из-за сужения носовых проходов, что является одной из причин нарушения дыхания и появления храпа. Но многие часто стремятся достичь обеих целей - избавиться от серьезных патологий и приобрести привлекательный вид.

Ринопластику принято подразделять на два типа:

полная;
частичная.

Во время проведения полной ринопластики основная цель сводится к изменению всех структурных частей носа. Что же касается частичной, то во время этого хирургического вмешательства действия врача направлены на изменение отдельных элементов носа. Метод хирургического вмешательства позволяет устранить достаточно большое количество дефектов. В подавляющем большинстве случаев он успешно справляется со следующими задачами:

Коррекцию размера носа можно провести при помощи двух методов:

открытый;
закрытый.

Открытая ринопластика

В последние годы этот метод теряет свою популярность , поскольку в его основе лежит совершение внешних надрезов, которые приводят к появлению видимых швов. Подобный вариант рассматривается хирургом в тех случаях, когда приходится устранять достаточно сложные деформации, поскольку рассматриваемый метод обеспечивает наилучший доступ. Во время выполнения разреза под носом врачи ориентируются на линии естественных складок кожи.

Сами действия осуществляются на костно-хрящевом отделе носа . В первые дни после операции виден тонкий шрам, однако, по прошествии некоторого времени от него не остается и следа. Однако пациентам сразу нужно приготовиться к длительному реабилитационному периоду, так как этот метод коррекции носа приводит к повреждению всех сосудов, через которые к кончику носа поступает питание.

Закрытая ринопластика

Именно этот метод чаще всего и выбирается многими специалистами. В его основе лежит выполнение разрезов полости носа, внутри ноздрей. Его достоинством является то, что период восстановления занимает меньше времени , нежели при использовании метода открытой ринопластики. К тому же снаружи невозможно обнаружить следы операции.

Вторичная ринопластика

Принять решение о проведении повторной операции пластики врача могут заставить лишь неудовлетворительные результаты, достигнутые после проведения первой операции. Чаще всего подобное наблюдается не более, чем в 10% случаев.

Однако, чтобы иметь серьезные основания для проведения повторной коррекции, необходимо выждать как минимум шесть месяцев после завершения первой процедуры.

Протезирование

Этот вариант специалистами рассматривается в тех случаях, когда имеют место значительные деформации носа. Сама операция по коррекции носа проводится с применением имплантатов марки Мentor Worldwide LLC. Недавно хирургам стал доступен новый абсорбированный препарат PDS Flexible Plateа, используя который можно добиться правильного положения и обеспечить структурную поддержку хряща. Вдобавок к этому он позволяет заметно упростить проведение операции.

Проводя манипуляции со спинкой носа, специалист может использовать остеотомию или же шлифовку . В первом случае приходится ломать кость, чтобы ее можно было сузить или же вовсе убирать горбинку. Другой вариант предусматривает шлифование спинки носа. Для большинства пациенток именно остеотомия представляется наиболее неприятной, из-за чего они обращаются с пожеланием заменить ее шлифовкой.

Однако подобные опасения напрасны , поскольку во время операции ринопластики больной находится под общим наркозом. Помимо этого у шлифовки имеется серьезный недостаток, так как при использовании возрастает вероятность воспаления надкостницы. Известны ситуации, когда врачу приходится ломать спинку тогда, когда необходимо изменить кончик носа. Дело в том, что это единственный способ изменить его форму.

Контурная ринопластика

Если у вас нет желания ложиться под нож хирурга , однако, вы по-прежнему стремитесь улучшить форму носа, то вы можете выбрать альтернативный вариант - контурную пластику, которая предполагает проведение инъекций геля на основе гиалуроновой кислоты. Естественно, не стоит относиться к этой процедуре как к полноценной замене контурной пластики, поскольку она не в состоянии произвести основательную коррекцию формы носа или его размеров. Подобный метод обеспечивает не очень продолжительный эффект, который сохраняется от нескольких месяцев до трех лет, после чего инъекции необходимо делать повторно.

Эту процедуру целесообразно проводить при наличии небольших дефектов носа , которые являются несущественными для того, чтобы соглашаться на хирургическую операцию. При помощи геля хрящи носа становятся более эластичными, вдобавок к этому его свойства позволяют убрать горбинку и контур носа, а также придать спинке и кончику носа более изящные формы.

Во время операции больной находится под наркозом, а сама она продолжается от 15 до 30 минут. Во время процедуры рядом с пациентом устанавливается зеркало, которое позволяет ему наблюдать за действиями врачей.

Гели на основе гиалуроновой кислоты являются не единственным компонентом , который используется для этой процедуры. Подобная методика часто проводится с использованием наполнителей на основе кальция, которые не только не наносят никакого вреда организму, но и обеспечивают более продолжительный эффект.

Это и обуславливает их более высокую цену. Эффект от таких компонентов сохраняется в течение полутора лет, и за это время гель постепенно выводится, а вместо него формируется новая соединительная ткань. Это позволяет рассчитывать, что в будущем проводить повторные инъекции не придется.

Важным преимуществом контурной ринопластики является и то, что у нее предусмотрено меньшее количество противопоказаний.

Этот метод не подойдет тем пациентам, у которых имеются следующие состояния:

беременность;
лактация;
инфекционные, вирусные и онкологические заболевания.

Помимо этого, забыть про использование филлеров стоит тем людям, у которых имеется склонность к образованию келоидных рубцов.

Цены

Ринопластика год от года становится все популярнее. Чтобы получить более точное представление о ценах на операцию по пластике носа, вначале нужно обсудить этот вопрос с хирургом. Во многом стоимость пластики носа зависит от того, какие именно хирургические вмешательства предполагает конкретная операция. Она может ограничиваться лишь незначительным улучшением кончика носа или же предусматривать полное изменение его размеров и формы.

Приведенные ниже цифры были получены в результате изучения прейскуранта 10 московских клиник, однако, все же не стоит их воспринимать как максимально достоверные, поскольку в каждой клинике операция может различаться по своей стоимости. Как правило, цена на операцию по коррекции носа зависит от следующих факторов:

уровень оснащения учреждения;
объем работ;
используемая методика проведения операции.

В 4 из 10 клиник, оказывающих услуги по пластике носа, пациента избавляют от необходимости оплачивать первичную консультацию. В одной за нее придется выложить 2500 р., в остальных же она обойдется от 500 до 1000 р. В отдельных учреждениях пациент может воспользоваться предложением пройти компьютерное моделирование носа, в результате цена ринопластики увеличивается на сумму от 500 до 1000 р.

При этом распространено мнение, что подобная услуга является ничем иным, как эффективным рекламным ходом, поскольку, несмотря на совершенность компьютерного ПО, ему не по силам показать, какой в точности вид приобретет нос после операции. Дело в том, что программе сложно учесть особенности организма пациента, которые определяют эффективность и быстроту срастания костей и тканей.

Минимальная цена на операции по коррекции носа находится на уровне 10 000 р. Под этой суммой подразумевается изменение основания крыльев носа. Если пациент хочет убрать горбинку, не прибегая к остеотомии, то для него цена ринопластики составит 200 000 р. Операция по уменьшению носа выйдет в сумму 48 000 р., а чтобы подкорректировать носовую перегородку, придется заплатить не менее 15 000 р.

Особо стоит остановиться на комплексных операциях по пластике носа: обычно их цена варьируется в пределах от 90 000 до 280 000 р. Если больному потребуется повторная ринопластика, то ему стоит быть готовым к увеличенным расходам. Чаще всего такие операции предлагаются по цене от 60 000 до 220 000 р.

Среди 10 проанализированных учреждений Москвы лишь в одном указанная стоимость пластики включала в себя нахождение пациента в стационаре и наркоз. Во всех других услуги требуют отдельной оплаты. Стоимость нахождения клиники в течение суток обойдется пациенту в сумму от 3 000 до 9000 р. Цена за наркоз начинается от 7 000 р., а местное обезболивание может доходить до 27 000 р. за общую анестезию.

Если помимо пластики потребуется использовать имплантаты, то стоимость ринопластики может вырасти на сумму от 75 000 до 175 000 р.

Заключение

В последние годы встречается достаточно людей, которых не устраивает их лицо. Немало находится и тех, которые хотят подкорректировать нос. Проще всего и эффективнее это сделать при помощи хирургической операции. Метод ринопластики носа завоевал популярность благодаря тому, что с его помощью можно устранить любые дефекты, которые не устраивают пациента. Естественно, сразу нужно быть готовым к тому, что пластика носа в Москве потребует достаточно больших расходов, тем более, если операция предусматривает выполнение сложных манипуляций.

Широкая переносица – вторая по распространенности причина, с которой обращаются к пластическим хирургам. Она вносит серьезный разлад в гармоничное взаимодействие всех черт лица. При нормальной ширине пропорции внешнего облика не нарушаются. Но что делать, когда о гармонии внешнего вида и речи идти не может? Ринопластика переносицы является идеальным решением этой проблемы, причем раз и навсегда.

Ширина верхней трети носа

Причиной избыточной ширины переносицы являются кости носа, расставленные слишком широко. Они успешно отвлекают внимание от глаз, создавая своеобразную внешность владельцу нестандартного носа. После ринопластики переносицы акцент автоматически падает именно на глаза.

РИНОПЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Павлов Е.А.:

Здравствуйте, меня зовут Павлов Евгений Анатольевич, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги . К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций .

Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности. Я рассказал об одном из них, ознакомьтесь с данным методом

Так как широкая переносица получается в основном из-за врожденного дефекта, многие получают комплексы из-за этой проблемы буквально на всю жизнь. Но бывают случаи, когда ширина переносицы увеличивается зрительно из-за полученной травмы или предыдущей операции, что для некоторых людей особенно страшно, так как этот фактор лишний раз напоминает о том, что с ними случилось. Решением этой проблемы остается исключительно ринопластика.

Широкая переносица визуально не только делает нос большим и приплюснутым. Она также меняет выразительность и привлекательность взгляда. Меняется и общее впечатление от лица и того, как оно выглядит при отражении разных эмоций.

Как устраняют широкую переносицу?

Широкая переносица видна особенно четко в анфас. Данная проблема появляется из-за избытка костной ткани, ширины и толщины ее строения. Многие стараются скрыть этот недостаток, применяя огромное количество декоративной косметики разных оттенков – тональные крема, румяна, пудра. Но это скорее временное решение, которое только создаст оптическую иллюзию. В некоторых случаях врачи рекомендуют ношение специальной .

Но уловки визажиста не всегда способны полноценно помочь в решении данной проблемы. Вот почему стоит обратиться к врачу и договориться о проведении . Делается это одним из трех способов.

Остеотомия

Остеотомия или контролируемый перелом носовых костей с целью перемещения их друг к другу поближе. Таким образом носовые кости направляются внутрь, что позволяет сузить внешний вид переносицы. Чтобы выполнить эту процедуру, используется остеотом – особый медицинский резец, с помощью которого выполняется достаточная мобилизация и смещение костей носа.

Делают эту процедуру наиболее часто с , даже если до этого сама переносица широкой до процедуры не была. Осуществляют это специально, чтобы при удалении первого дефекта не проявил визуально себя второй. У этой процедуры есть и второй плюс: кроме исправления дефекта есть возможность избежать формирования плоской переносицы.

Наши читатели пишут

Тема: Исправила носик

От кого: Екатерина С. (ekary***[email protected])

Кому: Администрации сайта

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина С., хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла изменить форму своего носика. Теперь я очень довольна своим лицом и больше не комплексую.

А вот и моя история

С 15 лет я начала замечать что носик у меня не такой как хотелось бы, была не большая горбинка и широкие крылья. К 30 годам нос вырос еще больше и стал совсем уж "картошкой", я ужасно комплексовала по этому поводу и даже хотела сделать операцию, но цены просто космические на эту процедуру.

Все изменилось, когда подружка дала почитать мне одну . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подарила мне вторую жизнь. Уже через несколько месяцев мой носик стал почти идеальным: крылья заметно сузились, горбинка сгладилась и даже чуть-чуть поднялся кончик.

Теперь я совсем не комплексую по поводу своей внешности. И даже не стесняюсь новых знакомств с мужчинами, ну вы понимаете))

С помощью остеотомии удаляются сегменты кости, которые были разделены с помощью остеотома. Разрывы делаются вдоль сторон носа и походят чем-то на отверстия вокруг почтовой марки. Такой разрыв является контролируемым.

Но если пациент ранее переносил травму, то определить линию перелома невозможно. Как поведет при этом костная ткань, предсказать не реально. Это может привести к тому, что костные фрагменты могут начать мигрировать. Это приводит к отрицательному результату. Вот почему вы должны обязательно сообщить врачу о том, были ли у вас вообще травмы в области лица, пусть даже и в глубоком детстве. Если проводилась , хирург тоже должен быть осведомлен.

Трансплантация хряща

Хрящевой трансплантат на переносице дает возможность поменять ее конфигурацию. Это дает возможность визуально сузить ее. Лучше применять при этом родные хрящи, взятые из других частей тела, но иногда используется и синтетический аналог.

Если берется хрящевая ткань пациента, то только из перегородки носа или в области ребер. В идеале брать именно на ребрах, так как там она наиболее устойчивая к деформации. Ушные хрящи слишком изогнуты, от чего постепенно от их использования отказываются. Более того, они часто меняют форму, создавая неровности на переносице.

Совокупность методов

В отдельных случаях сочетает врач обе методики, чтобы результат был лучшим. Обычно такой подход применяется при сложных операциях и когда необходимо восстанавливать строение тканей носа после травм или неудачных предыдущих процедур.

Аугментационная ринопластика

Ее применяют, если нос имеет широкую и приплюснутую форму, которую также называют негроидной. В данном случае решение только одно — поднять и увеличить переносицу. Под кожу устанавливается в нужном месте своеобразный каркас, который и создает искомую форму. Для этого используются обычно собственные ткани пациента.

Истории наших читателей

Исправил форму носа дома! Прошло уже пол года, как я забыл что такое горбинка носа. Хоть в обществе и принято считать, что для мужчины внешность не главное, но мне очень не нравился мой нос. К тому же я еще и работаю в сфере, где внешность имеет значение, работаю ведущим свадеб.

Ох, сколько же я всего посетил консультаций - все доктора называли запредельные цены и рассказывали о долгой реабилитации, а для меня это никак не подходит потому что свадьбы идут постоянно, особенно в сезон. Как то раз я попал на прием к доктору Павлову Е. А. Он мне сказал что в моем случае вполне можно обойтись и без операции, достаточно ежедневно носить специальный корректор. Вот статья в которой он подробно описывает данный метод. Я послушно носил корректор ежедневно несколько месяцев и результатом был поражен, оцените сами. В итоге очень рад, что смог обойтись "малой кровью"

Если у вас такие же проблемы с финансами или не хотите ложиться под нож, то рекомендую ознакомиться с данной статьей

К этой процедуре в свое время прибегала актриса Дженнифер Энистон. Не побрезговала обратиться за подобной помощью в самом начале своей карьеры и Мэрлин Монро. Первым шагов в собственной актерской жизни такой тип ринопластики стал и для Холли Берри, которая с новообретенным обликом пошла на звездный Олимп семимильными шагами.

Как происходит процесс заживления

После операции заживление этой части лица идет примерно тем же темпом, что и любой другой костной ткани вашего тела. Зависит это от особенностей конкретного организма, а потому придется некоторое время не только походить со специальным гипсом, но также и соблюдать ряд правил и процедур.

В процессе заживления идет образование начального материала, называемого каллусом. Именно он и приводит форму носа в нормальное состояние после подобного вмешательства. Но проблема заключается в том, что некоторые пациенты возвращаются с возмущением к хирургу из-за выросшей костной мозоли на месте вмешательства. На самом деле врач здесь не виноват, так как это действительно особенность конкретного организма. В таких случаях нужна всего лишь незначительная коррекция.

Учитывая, что была изменена основа носа, то из-за сужения у вас может возникнуть ощущение заложенности. А на первых порах из-за отечности наблюдаться и насморк. Ощущение заложенности носа возникает часто именно из-за нарастания костной ткани, что физически уменьшает пространство, отведенное для носовой полости.

Если переносица осталась широкой

Отмечено определенное количество случаев, когда пациенты жаловались на широкую переносицу после ринопластики. Это может быть по ряду причин:

Врач неадекватно или неправильно провел остеотомию.
Крайне широкие носовые кости могут потребовать именно промежуточной остеотомии, которая будет лишь этапом в подготовке к окончательной коррекции переносицы.
Из-за широких горизонтальных участков костей носа. При удалении медиальных частей костной ткани носа эта проблема решается.

Идеальную форму получить сразу не всегда удается. Если врач не оговорил, что эта операция будет промежуточной и в договоре это не указано, то это явная ошибка хирурга. В таком случае лучше обращаться на повторную ринопластику в другую клинику. Но не спешите бить тревогу, пока полноценно не сойдут отеки и синяки с лица. Иногда именно они создают эффект широкой переносицы. За год форма устоится и вы можете уже адекватно принимать решение о том, стоит ли назначать повторную операцию. Согласно негласному правилу пластических хирургов, если первая пластика прошла неудачно, то вторая бесплатна, но это только вам решать, стоит ли обращаться к тому же специалисту.

После ринопластики переносицы

Полноценное исцеление ведется в течение всего года. Врач вам расскажет, как проходит реабилитация в конкретно вашем случае. Но в целом процесс полного восстановления протекает в две стадии. При первой спадает послеоперационный отек на лице. Зависит скорость прохождения этой стадии от того, была ли ранее перенесена операция в этой области, а также от того есть ли рубцовая ткань. Не меньшую роль играют и индивидуальные особенности организма пациента.

Если у пациента тонкая кожа, то припухлость тканей может сохраняться месяцами. Люди с толстой кожей могут сохранять отечность до нескольких лет, в течение которых и меняется постепенно форма. Когда отек сошел, заживление продолжается. Рубцовая ткань со временем должна сжаться, посветлеть и стать визуально незаметной. Кстати, люди с толстой кожей период реабилитации проходят значительно дольше.

При этом стоит учитывать, что при постепенном уменьшении носа и кожный конверт должен постепенно сжиматься, повторяя анатомическую форму. Если кожа тонкая, а нос был большим, то такой процесс способен занять многие месяцы. Потому недовольство своей внешностью на ранних стадиях преследует буквально всех пациентов.

Если нос был значительно уменьшен, то кожа может и не восстановиться до искомых размеров, создавая новую деформацию. Вот почему следует искать более квалифицированного специалиста, который в ходе первой операции учтет все нюансы и возможные осложнения, ведь подобные проблемы решаемы.